出現高熱 咳嗽不止腺病毒患兒的治療和護理

夏末秋初，多地疾病預防控制中心收到來自部分醫療機構關于腺病毒引發的急性呼吸道傳染病報告。兒科醫生提醒，家長們應了解腺病毒相關知識，注意加強預防，疑似感染病毒時，要及時帶孩子就診，避免繼發感染。

兩歲的男童樂樂，一個多星期前開始高燒反復不退，起初家長沒在意，當成普通感冒進行治療，但病情卻在持續加重，孩子還出現了咳嗽不止的情況。去醫院檢查發現，竟然是腺病毒感染，并已引發重癥肺炎，需要馬上住院治療。

什么是腺病毒感染

近期，像樂樂一樣因感染腺病毒而引發重癥肺炎的并不少。小朋友感冒發燒，很多是由病毒感染導致的。病毒的種類有很多，大家比較熟悉的是流感病毒，而腺病毒是另外一個大類的病毒。今年夏天，腺病毒呈現高發的態勢，其中危害最大的要數腺病毒肺炎。

為此，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局于近日聯合發布了《兒童腺病毒肺炎診療規范（2019年版）》（以下簡稱《規范》）。《規范》指出，腺病毒肺炎是兒童社區獲得性肺炎中較為嚴重的類型之一，多發于6個月至5歲的兒童，部分患兒臨床表現重，肺外并發癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一。

腺病毒肺炎起病急，常在起病之初即出現39℃以上的高熱，可伴有咳嗽、喘息。輕癥患兒一般7～11天體溫恢復正常，其他癥狀也隨之消失；重癥患兒高熱可持續2～4周，以稽留熱多見，也有不規則熱型，一些患兒最高體溫超過40℃。呼吸困難的情況多始于病后3～5天，伴全身中毒癥狀，出現精神萎靡或者煩躁，甚至抽搐。重癥患兒一般情況差，面色蒼白或發灰，精神萎靡或者煩躁，呼吸增快或困難，口唇發紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，心率增快，可有心音低鈍、肝臟腫大、意識障礙和肌張力增高，需要高度關注。除了引發呼吸道感染，腺病毒還可以引起消化系統、眼、泌尿生殖系統及神經系統疾病，比如咽結膜熱、結膜炎、胃腸道功能障礙等疾病。

怎樣預防腺病毒感染

腺病毒感染潛伏期一般為2～21天，平均為3～8天，潛伏期末至發病急性期傳染性最強。有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者均為傳染源。腺病毒感染有三種途徑：第一是飛沫傳播，是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；第二是接觸傳播，手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經洗手而觸摸口、鼻或眼睛；第三種是糞口傳播，接觸腺病毒感染者的糞便。

醫生提醒：近期應避免接觸腺病毒感染病人，患兒接觸的物品用含氯液消毒，使用物品進行煮沸（開水）消毒；嬰幼兒污染的尿不濕，應密閉后丟棄，切勿敞開于生活區域；注意避免接觸潛在的感染源，有些腺病毒感染者癥狀不嚴重，只有感冒樣癥狀，所以腺病毒流行期間，也要盡量避免接觸感冒病人（成年人鼻咽部可長期帶菌而不發病，但可成為傳播源）；盡可能避免到人多擁擠、空氣不太流通的公共場所，如超市、菜場等；房間注意通風消毒，還有注意多洗手。

需要特別提醒的是，在夏季，腺病毒可污染游泳池的水，引起游泳者咽結膜熱，所以腺病毒感染也被稱為“游泳池熱”。在夏天，游泳的幼兒要注意預防腺病毒感染。家長帶孩子去游泳，為了減少疾病的傳播，孩子游泳前用肥皂和流動水淋浴，并且認真清洗會陰部。患有感染性腹瀉的孩子，腹瀉停止后2周內不要游泳。患發熱性疾病或者傳染性疾病時不要游泳。家長應帶孩子到正規的嚴格使用含氯消毒劑的泳池游泳，提醒孩子不要吞咽泳池里的水。

一旦感染了怎么辦

據了解，目前對于腺病毒感染尚無特效藥，也沒有針對性疫苗可供使用，以對癥支持治療為主。懷疑孩子感染腺病毒，家長應及時帶孩子去醫院就診。和大多數的病毒感染一樣，腺病毒感染也是自限性疾病，大多數孩子在一周左右就會自愈，只需要對癥治療就可以了。比如孩子高燒時，可以給孩子口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱，讓孩子舒服一些。孩子感染了腺病毒后，家長不需要特別擔心，但需要注意的是，對于新生兒或者免疫力低的孩子，腺病毒感染也可能是致命的，這時則需要進行及時的抗病毒治療。