精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的實(shí)施價(jià)值體會(huì)

張玲

[摘要] 目的 探索精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 在該院數(shù)據(jù)庫中調(diào)取2017年8月—2018年10月間收入的所有神經(jīng)內(nèi)科患者的一般資料，按照該次實(shí)驗(yàn)要求，將其中120例患者納入研究作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。所有患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)分組方案，進(jìn)行兩組均分。根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)要求將其命名為對(duì)照組（n=60）與實(shí)驗(yàn)組（n=60）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的管理模式，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理模式。根據(jù)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療糾紛以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 該次研究成果顯示，實(shí)施精細(xì)化管理模式的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比明顯更優(yōu)，同時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組為85.00%，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理，對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生具有臨床意義，同時(shí)護(hù)理人員的專業(yè)技能和水平也能提升，還能提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0047-02

神經(jīng)內(nèi)科主要接治腦梗死、腦出血、腦部炎癥性疾病、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等疾病的患者，和常規(guī)內(nèi)科不同的是，其接治的都是比較嚴(yán)重的疾病[1]。所以，在患者接受治療的同時(shí)，還得配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后效果有積極性作用，但護(hù)理質(zhì)量和水平還需加強(qiáng)[2]。精細(xì)化管理模式是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是近年來應(yīng)用廣泛的新型護(hù)理方案。精細(xì)化護(hù)理是指在患者治療期間應(yīng)用合理的方式對(duì)患者的各個(gè)角度進(jìn)行護(hù)理，有助于提高患者的治療效果，對(duì)于患者康復(fù)也有積極意義[3]。該院2017年8月—2018年10月，科室的護(hù)理人員對(duì)該院收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行精細(xì)化管理，分析精細(xì)化管理模式應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者120例患者納入研究作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。所有患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)分組方案，進(jìn)行兩組均分，根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)要求將其命名為對(duì)照組（n=60）與實(shí)驗(yàn)組（n=60）。對(duì)照組中患者的性別信息包括（男：女=26：34），患者的年齡信息區(qū)間介于26～65歲間，患者平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（43.6±5.7）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者的性別信息包括（男：女=29：31），患者的年齡信息區(qū)間介于25～66歲間，患者平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（44.1±6.2）歲。所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，且對(duì)該次研究表示理解和支持，同意會(huì)配合完成該次實(shí)驗(yàn)，同時(shí)簽訂相關(guān)協(xié)議，一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，根據(jù)白班、夜班（小夜班和大夜班）進(jìn)行輪班，而實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施精細(xì)化管理模式，其主要包含以下幾點(diǎn)。

①首先在進(jìn)行人員管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士作為逐級(jí)負(fù)責(zé)制度。護(hù)士長在進(jìn)行工作時(shí)，其主要職能是對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)各個(gè)小組的工作狀況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)督。責(zé)任組長則是在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)時(shí)，了解患者的具體狀況并將護(hù)理方案下達(dá)給不同的責(zé)任護(hù)士。而責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過程中需要做好負(fù)責(zé)患者的各項(xiàng)護(hù)理操作，根據(jù)責(zé)任組長的要求做好患者的護(hù)理方案實(shí)行，并且做好醫(yī)師的診療活動(dòng)配合。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)當(dāng)在活動(dòng)過程中認(rèn)真做好患者的情況，關(guān)注了解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，并且做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

②在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作時(shí)精細(xì)化護(hù)理的方案制定主要依托于循證護(hù)理和整體護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先了解患者的個(gè)體狀況，并了解神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)疾病知識(shí)，根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)或文獻(xiàn)內(nèi)的資料，制定相應(yīng)的工作流程。而護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，需要注重患者的個(gè)體狀況，明確患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，全面啟動(dòng)評(píng)估患者的護(hù)理安全性。在對(duì)患者進(jìn)行專科護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)患者的心理變化，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，避免患者在治療期間出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁情緒。若患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用通俗易懂的方式做好患者健康教育，告知患者有關(guān)疾病的知識(shí)和自我護(hù)理方案。在護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用過程中，需要由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，了解護(hù)理計(jì)劃中的缺點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)改革，這樣有助于使護(hù)理計(jì)劃逐步完善，提高護(hù)理效果。

③護(hù)士長在工作過程中需要做好新進(jìn)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育工作，要求護(hù)理人員在日常工作中了解患者的常見危險(xiǎn)因素，例如燙傷、墜床、壓瘡等因素從而建立起良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并告知護(hù)理人員在面對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)對(duì)方案。而在進(jìn)行小組設(shè)置時(shí)，組內(nèi)責(zé)任護(hù)士可以通過討論和交流的方式分享自己在日常工作中存在的問題和護(hù)理技巧，使護(hù)理人員在工作過程中能夠互相學(xué)習(xí)。而在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理時(shí)，可以針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)設(shè)置相應(yīng)的提示標(biāo)語，例如設(shè)置小心跌倒的提示語。若患者的墜床風(fēng)險(xiǎn)較高，則可在床旁設(shè)置床欄或在患者身體上加用約束帶，預(yù)防患者出現(xiàn)墜床。

④定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其理論知識(shí)和專業(yè)技能，培訓(xùn)完畢后進(jìn)行考核，同時(shí)還可讓護(hù)理人員提出在護(hù)理中遇到的問題，讓大家共同探討，最終給出處理方案，在提高各護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)的同時(shí)，解決護(hù)理時(shí)遇到的問題，讓護(hù)理人員保持良好的心態(tài)去面對(duì)患者。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院中自主制定的表格根據(jù)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療糾紛以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比。專業(yè)水平、護(hù)理質(zhì)量、理論知識(shí)總分均為100，分?jǐn)?shù)越高則表示越優(yōu)異，醫(yī)療糾紛總分10分，分?jǐn)?shù)越高則代表事故發(fā)生率越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示;計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及其他指標(biāo)對(duì)比

該次研究成果顯示，實(shí)施精細(xì)化管理模式的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比明顯更優(yōu)，同時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及其他指標(biāo)對(duì)比[（x±s），分]

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

該次研究成果顯示，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組為85.00%，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 ?討論

由于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的患者均為比較嚴(yán)重的患者，所以應(yīng)做好對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)工作，其工作量和常規(guī)科室對(duì)比較大[4]。待醫(yī)務(wù)人員將治療措施確認(rèn)后，在實(shí)施時(shí)需要護(hù)理人員的配合，而常規(guī)護(hù)理人員的工作為遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，和患者溝通的時(shí)間甚少，但患者的需求不斷地增加，以及目前的形式，既要滿足患者的要求，還滿足醫(yī)生的需求，所以選擇同時(shí)能夠滿足患者和醫(yī)生的護(hù)理模式尤為重要[5]。

精細(xì)化護(hù)理在應(yīng)用過程中具有全面性和優(yōu)質(zhì)性[6]。并且這種護(hù)理管理方案在應(yīng)用過程中不僅考慮了患者的狀況，同時(shí)也將護(hù)理人員的工作和其承受的各種壓力充分考慮，同時(shí)根據(jù)其個(gè)人能力和特征來合理的分組，讓每個(gè)人的特征得以發(fā)揮，通過精細(xì)化護(hù)理模式，能夠?qū)γ總€(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行提升和改善，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也能提高[7-8]。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理，對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生具有臨床意義，同時(shí)護(hù)理人員的專業(yè)技能和水平也能提升，還能提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2019-05-17）