綜合護理干預在人工流產孕婦中的效果分析

張彩霞

【摘要】 目的 探討綜合護理干預在人工流產孕婦中的效果。方法 78例行人工流產的孕婦， 責任護士根據孕婦的狀況實施綜合護理干預。比較孕婦護理前后悲傷、恐懼、焦慮、睡眠質量評分。結果 78例孕婦護理前的悲傷、恐懼、焦慮、睡眠質量評分分別為（18.78±3.17）、（17.53±3.32）、（10.23±3.59）、（12.36±3.65）分， 護理后分別為（9.26±4.27）、（8.56±3.78）、（3.02±2.01）、（28.37±7.45）分;孕婦護理后的悲傷、恐懼、焦慮評分均低于護理前， 睡眠質量評分高于護理前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理人員對行人工流產的孕婦實施綜合護理干預， 能讓孕婦安心接受人工流產的現實， 對人工流產的順利進行及術后康復起到至關重要的作用。

【關鍵詞】 人工流產;心理變化;綜合護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.092

在科技水平及醫療水平飛速發展的今天， 孕婦及家屬優生優育意識不斷的加強， 誕生個健康寶寶是整個家庭成員所期望的， 因遺傳、環境污染、胚胎自身發育異常的原因， 往往會出現一些畸形胚胎或胎兒， 或意外懷孕等;若發生以上情況， 臨床往往采取人工流產終止妊娠治療， 然而不管是哪一種流產方式， 流產前孕婦應激反應比較強烈， 尤其是隨著流產日期的來臨， 孕婦的失眠、恐慌、抑郁等情緒達到最大化程度。不良情緒對人體生理狀態影響較大， 表現為呼吸急促、心率加快、食欲減退等生理反應， 影響術后身體康復。通過調查顯示[1-3]， 手術流產前心里反應發生強烈的孕婦， 術后發生并發癥的幾率大。對于流產孕婦而言， 護理人員應了解其心理狀態， 并予以針對性心理干預， 促使其冷靜從容地接受流產， 并安穩地渡過。為此本研究對78例行人工流產的孕婦進行綜合護理干預， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8～12月在本科進行人工流產的78例孕婦作為研究對象， 平均年齡（36.1±1.2）歲， 文化程度均處于初中以上;孕婦情緒表現為悲傷、恐懼， 行為表現為哭泣、呆板。本研究采用同源配對進行對照， 孕婦均自愿簽訂知情同意書。

1. 2 護理方法 責任護士根據孕婦的狀況， 進行綜合護理干預。首先， 護理人員滿臉笑容地接待孕婦， 并把醫院環境、主治醫生及護理人員情況告知孕婦， 促使孕婦能夠漸漸融入到這個環境中， 并意識到自己的角色， 孕婦及家屬因即將失去胎兒， 表現出悲傷、自責、焦慮等情緒反應， 醫護人員要給予同情和理解， 對癥給予護理干預， 幫助孕婦及家屬接受即將失去孩子的現實， 順利度過悲傷期。護理人員積極主動地同孕婦與家屬探究分析流產的原因， 并介紹流產有關的知識， 引導其做好下次懷孕的有效準備。對于習慣性流產的孕婦， 護理人員應告知其確診懷孕后應絕對地臥床休息， 注重營養支持， 不得進行性生活。囑咐孕婦應多食用新鮮的蔬菜與水果， 對于超過以往發生流產的妊娠月份， 應找到病因， 接受針對性治療。

針對黃體功能障礙者， 應嚴格遵照醫囑服用黃體酮， 以此來有效預防流產;針對子宮畸形孕婦， 應對子宮予以有效矯正后才能準備懷孕;針對子宮內口較為松弛的孕婦， 懷孕前應接受宮頸內口松弛修補術， 對懷孕16周的孕婦， 應接受子宮內口縫扎術。對孕婦的情緒予以細致觀察， 全面掌握心理變化， 針對月份大、不良情緒嚴重的孕婦， 應聯合專家分析其病情， 并制定出合理的手術計劃。組織開展健康宣教活動， 向孕婦講解醫院相關規章制度， 流產后能夠獲得優質的生活照顧。對于十分焦慮的孕婦， 護理人員應指導孕婦學會行為控制方法， 并巧妙地借助認知行為療法（深呼吸、分散注意力等）對其進行輔助治療。允許個別孕婦流產前進入流產室或產房熟悉環境， 條件允許時， 安排流產孕婦與已流產孕婦同住一室， 通過交流與溝通， 有效緩解心理壓力， 并做到示范的作業。

基于睡眠狀況自評量表對手術孕婦睡眠情況予以評價， 評價標準：①睡眠好：20 min便可安然入睡， 夜間并未醒來， 早上精神抖擻;②睡眠差：難以入睡， 多夢， 易驚醒。因情緒的改變對睡眠質量的影響較大。根據評價結果對孕婦進行對癥護理， 護理人員應積極為孕婦營造舒適、安靜的睡眠氛圍， 積極同孕婦及家屬交流， 對孕婦心中的苦惱得以了解， 并予以有效緩解， 促使孕婦全身心放松， 對其睡眠錯誤認知予以糾正， 逐步增強睡眠的自信心;采取意識轉移、心理疏導、心理暗示及情感支持等方法緩解孕婦的不良情緒， 使其能夠適應流產前的生活， 構建和諧的護患關系， 提高臨床依從性。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較孕婦護理前后悲傷、恐懼、焦慮、睡眠質量評分， 采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）進行判定。悲傷、恐懼、焦慮判定標準：0分：未見;1分：偶爾， >1次/周;2分：有時， >3次/周;3分：經常， >1次/d;4分：嚴重， >3次/d。睡眠質量判定標準：0分：正常;1分：偶爾;2分：有時， >1次/周;3分：經常， >3次/周;4分：嚴重， 每天均有嚴重失眠。發放78份調查問卷， 現場作答， 并予以收回。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

78例孕婦護理后的悲傷、恐懼、焦慮評分均低于護理前， 睡眠質量評分高于護理前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眾所周知， 心理、生理、社會是影響人類健康與疾病的關鍵性因素。一般而言， 流產前孕婦往往存在恐懼、緊張、悲傷等情緒， 這是正常的反應。過度恐懼、悲傷的情緒會導致孕婦垂體腎上腺軸、垂體腎上腺軸發生變化， 抑制內分泌系統， 人體免疫能力逐漸降低， 使得手術耐受力越來越差， 術后并發癥的風險較高[4， 5]。對孕婦流產前睡眠差、悲傷、恐懼等原因分析得知， 孕婦誤認為自己失去了生育能力， 或以后有可能再懷孕個不健康的孩子， 此次流產經歷得不到丈夫的理解;恐懼手術流產的疼痛;擔心術后并發癥、流產后家庭地位、家庭經濟負擔等方面。通過護理后， 孕婦情緒得以有效緩解， 睡眠質量得以優化。醫護人員要面帶微笑地接待受術者， 主動與其交流， 態度要誠懇。介紹手術過程、手術步驟， 讓受術者了解人工流產術是一種既安全又簡便的手術， 使其對手術過程心中有數， 消除對手術的懼怕， 放松緊張情緒。通過綜合治療， 使其處在最佳的心理狀態接受手術， 能提高手術效果。可見， 加強人工流產者的心理護理干預對于減輕應激反應， 為孕婦順利手術加快康復創造有利條件， 提高我國女性生殖健康水平具有重要意義[6]。

綜上所述， 行人工流產的孕婦實施綜合護理干預， 能讓孕婦情緒穩定， 積極接受治療， 康復快， 提高睡眠質量。

參考文獻

[1] 劉淑玉. 人工流產術婦女的術前焦慮分析及護理干預. 中國醫藥導報， 2012， 9（23）：134-135.

[2] 耿瑞麗. 人工流產患者應用護理干預對心理狀態的影響. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（10）：167-168.

[3] 鄭金達， 董曉斐， 彭研獻. 從自然辨證法淺析人工流產孕婦術前心理. 光明中醫， 2016， 31（11）：1557-1558.

[4] 董紅偉. 無痛人工流產患者圍術期的綜合護理體會. 河南外科學雜志， 2017， 23（5）：192-193.

[5] 姚冬青. 探究孕產婦實施心理護理干預對其妊娠結局及產后抑郁狀況的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（37）：247-248.

[6] 謝珍珍. 心理干預對無痛人工流產婦女負性情緒及手術耐受性的影響分析. 中國衛生標準管理， 2017， 8（7）：182-183.

[收稿日期：2019-03-13]