重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用分析

柯少賢

【摘要】 目的 探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用價值。方法 100例ICU患者， 按照護(hù)理方案不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組采用常規(guī)的人力資源配置方法， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)。比較兩組患者ICU住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時間（4.41±0.75）d明顯低于對照組的（7.78±1.03）d， 醫(yī)療費(fèi)用（1.540±0.212）萬元明顯少于對照組的（2.597±0.523）萬元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96%高于對照組的82%， 并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組的24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU護(hù)理人力資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)， 能夠鞏固ICU治療和護(hù)理效果， 縮短患者治療時間， 降低治療成本。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng);重癥監(jiān)護(hù)病房;人力資源配置

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.086

ICU是醫(yī)療單位內(nèi)相對較為特殊的部門， 其所收治的患者均為急危重癥患者， 因而護(hù)理工作的難度和工作量都相對較大， 這就需要ICU護(hù)理人員具有較強(qiáng)的職業(yè)道德水平和專業(yè)能力， 且醫(yī)療單位需要對ICU護(hù)理人員的人力資源進(jìn)行有效配置。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)能夠綜合評定ICU的各項(xiàng)工作， 并依據(jù)評估結(jié)果對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)節(jié)和配置， 以保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量和安全。本研究對重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的100例ICU患者， 男58例， 女42例;年齡22～72歲， 平均年齡（58.4±13.5）歲;疾病類型：消化道大出血18例， 急性心力衰竭14例， 呼吸衰竭12例， 急性心肌梗死22例， 感染性休克14例， 重癥胰腺炎10例， 外科大手術(shù)10例。按照護(hù)理方案不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組男29例， 女21例;平均年齡（57.7±13.1）歲;疾病類型：消化道大出血9例， 急性心衰7例， 呼吸衰竭6例， 急性心梗11例， 感染性休克7例， 重癥胰腺炎5例， 外科大手術(shù)5例。實(shí)驗(yàn)組男29例， 女21例;平均年齡（59.2±12.8）歲;疾病類型：消化道大出血9例， 急性心衰7例， 呼吸衰竭6例， 急性心梗11例， 感染性休克7例， 重癥胰腺炎5例， 外科大手術(shù)5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)的人力資源配置方法， 主要包括：①對患者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì);②對患者人數(shù)與護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行配比， 確定每位護(hù)士需要管理的人數(shù);③要求護(hù)理人員為自己負(fù)責(zé)的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)， 具體措施為：依據(jù)ICU的實(shí)際工作量， 制定重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)， 全面評估患者病情和身體狀況后， 確定最終的護(hù)理人力資源情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：①對于重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)>40分的患者， 護(hù)患配比為2∶1;②對于重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在32～40分的患者， 護(hù)患配比為1.5∶1;③對于重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在23～31分的患者， 護(hù)患配比為1∶1;④對于重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在16～22分的患者， 護(hù)患配比為0.5∶1。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者ICU住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：護(hù)理后， 患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 未發(fā)生并發(fā)癥癥狀， 觀察指標(biāo)更加理想;有效：護(hù)理后， 患者臨床癥狀輕微改善， 出現(xiàn)輕微并發(fā)癥， 觀察指標(biāo)一般;無效：護(hù)理后， 患者臨床癥狀未見任何好轉(zhuǎn)， 甚至有所加重， 并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者ICU住院時間、醫(yī)療費(fèi)用比較 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時間明顯短于對照組， 醫(yī)療費(fèi)用明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU患者通常病情較為嚴(yán)重， 且護(hù)理工作量相對較大， 因而對于護(hù)理人員的專業(yè)技能和人員配置也提出了更高的要求， 一旦護(hù)理工作出現(xiàn)失誤或是疏忽， 則會嚴(yán)重影響患者的醫(yī)療效果以及近遠(yuǎn)期預(yù)后[1-3]。ICU患者病情存在較大差異， 因而所需的護(hù)理人員數(shù)量也不盡相同， 對于病情較輕的患者， 容易出現(xiàn)人力資源過剩， 而病情較重的患者， 則容易出現(xiàn)人員配置不足的問題， 而這人力資源的不合理配置也是影響患者疾病治療和恢復(fù)的主要危險因素。以往的ICU護(hù)理平均分床法指的是依據(jù)病床數(shù)量對護(hù)理人員進(jìn)行配置， 而沒有關(guān)注到不同病情患者的護(hù)理工作量問題， 同時， 不同專業(yè)技能和工作能力的護(hù)理人員， 也會導(dǎo)致對于患者護(hù)理不到位的情況， 這就會大大降低臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性[4， 5]。

在ICU護(hù)理人力資源配置工作中引入重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)后， 能夠?yàn)镮CU護(hù)理工作提供新的有效人員配置方法支持， 進(jìn)而保證患者的治療效果， 降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高治療后的康復(fù)速度， 因而是一種高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式， 也更加符合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和現(xiàn)代化社會發(fā)展的需求。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)能夠從患者病情和護(hù)理工作量出發(fā)對護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行配置， 并根據(jù)實(shí)際情況對人員數(shù)量進(jìn)行調(diào)整， 保證護(hù)理工作安排的彈性和靈活性， 有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升[6-8]。

綜上所述， 在ICU護(hù)理人力資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)， 能夠鞏固ICU治療和護(hù)理效果， 縮短患者治療時間， 降低治療成本， 因而推廣和應(yīng)用價值較高。

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[收稿日期：2019-04-01]