肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描患者護(hù)理中呼吸訓(xùn)練的應(yīng)用效果分析

陳秀華

【摘要】 目的 研究肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描患者在檢查期間接受系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 94例接受肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)影像學(xué)檢查護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練干預(yù)。比較兩組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間、不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及圖像質(zhì)量情況。結(jié)果 對(duì)照組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間為（19.53±2.54）min， 長(zhǎng)于觀察組的（13.06±1.52）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率2.1%低于對(duì)照組的12.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%， 高于對(duì)照組的80.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組圖像質(zhì)量合格率93.6%高于對(duì)照組的78.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描患者在檢查期間接受系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練干預(yù)， 可以減少不良事件發(fā)生， 保證圖像質(zhì)量， 縮短掃描操作時(shí)間， 進(jìn)一步提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 肝臟;核磁共振成像;增強(qiáng)掃描;呼吸訓(xùn)練;圖像質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.078

肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描指通過(guò)注射造影劑的方式， 使肝臟組織之間或與發(fā)生病變的組織之間的對(duì)比度增大， 從而對(duì)肝臟內(nèi)部病灶， 尤其是體積較小的病灶， 進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)和定性， 可以作為臨床醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行診斷的重要依據(jù)[1]。但肝臟核磁共振檢查操作所消耗的時(shí)間較長(zhǎng)， 磁體空間相對(duì)較為封閉， 所產(chǎn)生的噪聲較大， 且檢查進(jìn)行過(guò)程中， 需要多次進(jìn)行良好的吸氣屏氣配合， 才能夠保證獲取到質(zhì)量較為理想的圖像[2]。本文旨在研究肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描患者在檢查期間接受系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練干預(yù)的臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院94例接受肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組男29例， 女18例;年齡27～65歲， 平均年齡（46.2±7.1）歲;病史1～16個(gè)月， 平均病史（5.30±3.65）個(gè)月。觀察組男26例， 女21例;年齡25～66歲， 平均年齡（46.1±7.3）歲;病史1～19個(gè)月， 平均病史（5.50±4.61）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)影像學(xué)檢查護(hù)理， 在檢查操作前6 h保證絕對(duì)禁食禁飲， 對(duì)患者體內(nèi)是否存在心臟起搏器、避孕環(huán)、人造關(guān)節(jié)等進(jìn)行確認(rèn)， 在掃描操作開(kāi)始前務(wù)必要將金屬物品取下留在候診室當(dāng)中， 以免掃描操作過(guò)程中所產(chǎn)生的磁場(chǎng)使上述金屬物質(zhì)發(fā)生移動(dòng)， 從而對(duì)患者的機(jī)體造成不必要的傷害。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練干預(yù)， 掃描操作開(kāi)始前幫助患者在檢查床上取平臥位， 右手放在腹部位置， 可以感受到程度最為輕微的起伏為佳， 保持均勻呼吸狀態(tài)， 吸氣和呼氣都保證均勻。先讓患者進(jìn)行數(shù)次深呼吸， 然后呼氣后屏住呼吸持續(xù)15～20 s。此外， 檢查期間大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張和不安等情緒， 會(huì)使圖像的清晰程度下降， 在檢查開(kāi)始前要與患者進(jìn)行充分的溝通， 進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)， 向患者說(shuō)明檢查設(shè)備的安全性， 同時(shí)介紹相關(guān)醫(yī)療常識(shí)， 最大程度上消除其不良心理狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間、不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及圖像質(zhì)量情況。運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 對(duì)患者檢查期間護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分為100分， 不滿意：<60分， 基本滿意：60～79分， 滿意：≥80分 [3， 4]。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。圖像質(zhì)量判定參考文獻(xiàn)[5]分為清晰、稍模糊無(wú)影響、嚴(yán)重模糊。合格率=（清晰+稍模糊無(wú)影響）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間比較 對(duì)照組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間為（19.53±2.54）min， 長(zhǎng)于觀察組的（13.06±1.52）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生不良事件1例， 對(duì)照組患者發(fā)生不良事件6例;觀察組患者不良事件發(fā)生率2.1%（1/47）低于對(duì)照組的12.8%（6/47）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%， 高于對(duì)照組的80.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 4 兩組患者圖像質(zhì)量情況比較 觀察組患者圖像質(zhì)量合格率93.6%高于對(duì)照組的78.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

核磁共振成像屬于近年來(lái)臨床上較為常用的一種醫(yī)學(xué)成像檢查技術(shù)， 是目前公認(rèn)的繼CT后醫(yī)學(xué)成像學(xué)的又一重大進(jìn)步。核磁共振成像檢查安全性高， 且不會(huì)對(duì)人體造成任何影響[4]。增強(qiáng)核磁共振成像掃描是指通過(guò)靜脈注射某種造影劑對(duì)病灶位置實(shí)施進(jìn)一步掃描檢查。平掃未見(jiàn)明顯異常， 但其他檢查顯示肝臟可能有病變， 則需要接受進(jìn)一步的檢查， 有時(shí)肝臟病變密度與周圍正常組織密度之間無(wú)明顯差異， 所以平掃無(wú)法顯示， 但病變部位血液供給量與正常部位不完全一致， 靜脈注射造影劑后， 病灶部位和正常部位的造影劑含量不同， 由造影劑造成的密度增高會(huì)出現(xiàn)不同， 因此平掃不能顯示的病變就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)[5-7]。此外， 平掃可發(fā)現(xiàn)病變， 但打印出的圖像清晰度不理想， 主治醫(yī)師則無(wú)法對(duì)病情做出準(zhǔn)確的診斷， 此時(shí)對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描， 可彌補(bǔ)平掃的缺陷， 為疾病的診斷提供依據(jù)。在進(jìn)行檢查掃描的過(guò)程中， 大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)緊張和不安等情緒， 從而造成圖像不清晰， 進(jìn)一步影響疾病的診斷結(jié)果， 肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描前對(duì)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練， 可以很大程度上解決上述問(wèn)題[8]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間為（19.53±2.54）min， 長(zhǎng)于觀察組的（13.06±1.52）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良事件發(fā)生率2.1%（1/47）低于對(duì)照組的12.8%（6/47）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%， 高于對(duì)照組的80.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者圖像質(zhì)量合格率93.6%高于對(duì)照組的78.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肝臟核磁共振成像增強(qiáng)掃描患者在檢查前接受系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練干預(yù)， 可以減少不良事件發(fā)生， 保證圖像質(zhì)量， 縮短掃描操作時(shí)間， 進(jìn)一步提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-01]