阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的價值和安全性分析

賈曉軍　陳思嘉　楊婕　閆娟

【摘要】 目的 探究阿司匹林聯合他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值與安全性。方法 80例腦血栓患者， 按照入院時間順序不同分為對照組和觀察組， 每組40例。兩組患者均給予常規治療， 對照組患者在此基礎上給予阿司匹林治療， 觀察組在對照組基礎上給予他汀類藥物進行治療， 比較兩組患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活活動能力（ADL）評分、頸動脈血栓面積及不良反應發生情況。結果 治療前， 觀察組患者ADL評分、NIHSS評分及頸動脈血栓面積分別為（34.94±4.53）分、（25.70±3.58）分、（1.87±0.35）cm2， 對照組患者分別為（34.36±4.51）分、（25.72±3.54）分、（1.85±0.36）cm2， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者ADL評分（82.35±5.31）分高于對照組的（68.95±6.53）分， NIHSS評分（11.28±4.50）分低于對照組的（15.47±3.73）分， 頸動脈血栓面積（1.02±0.23）cm2小于對照組的（1.56±0.42）cm2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 常規治療基礎上單純使用阿司匹林治療腦血栓療效一般， 而阿司匹林與他汀類藥物聯合應用的治療效果顯著， 能夠顯著改善患者神經功能缺損程度， 提高其生活能力， 不良反應發生情況較少， 具有一定的安全性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;頸動脈斑塊面積;神經功能;生活能力;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.029

動脈粥樣硬化是導致患者出現腦血栓的重要因素， 隨著近年來中老年人群比例不斷升高， 該疾病發病率顯著上升[1]。腦血栓具有較高致殘率， 患者發病后會出現明顯肢體運動功能障礙、乏力等， 嚴重影響到患者日常生活以及身體健康。對于腦血栓患者而言， 需采用合理的治療藥物， 盡早改善患者病情， 提高臨床療效[2， 3]。在本次研究中， 針對本院收治的80例腦血栓患者展開討論， 分析阿司匹林聯合他汀類藥物的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院收治的80例腦血栓患者為研究對象， 按照入院時間順序不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中男22例， 女18例;年齡62～78歲， 平均年齡（68.3±3.7）歲;發病時間1～7 h， 平均發病時間（2.4±1.6）h。觀察組患者中男23例， 女17例;年齡64～78歲， 平均年齡（68.7±3.4）歲;發病時間1～6 h， 平均發病時間（2.5±1.3）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：近期接受手術治療;存在自身免疫疾病患者;應激和外傷患者;依從性較差患者[4]。納入標準：患者及其家屬對本次研究知情并簽署同意書。本研究內容得到醫院倫理委員會的認可。

1. 2 方法 所有患者均給予常規治療， 包括給予利尿劑、強心劑治療， 并給予低流量吸氧， 在飲食方面限制鈉鹽攝入， 并給予神經營養藥物， 調整患者電解質水平， 囑咐患者臥床休養。對照組患者在常規治療基礎上給予阿司匹林治療， 服用阿司匹林100 mg/d， 2次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予普伐他汀治療， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后ADL評分、NIHSS評分、頸動脈血栓面積及不良反應發生情況。根據ADL判定患者日常生活活動能力， 評分越高， 能力越高;根據NIHSS判定患者神經功能缺損程度， 分值越低， 神經功能缺損程度越低[5];不良反應包括惡心、嘔吐、頭暈等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后ADL評分、NIHSS評分及頸動脈血栓面積比較 治療前， 觀察組患者ADL評分、NIHSS評分及頸動脈血栓面積分別為（34.94±4.53）分、（25.70±3.58）分、（1.87±0.35）cm2， 對照組患者分別為（34.36±4.51）分、（25.72±3.54）分、（1.85±0.36）cm2， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者ADL評分（82.35±5.31）分高于對照組的（68.95±6.53）分， NIHSS評分（11.28±4.50）分低于對照組的（15.47±3.73）分， 頸動脈血栓面積（1.02±0.23）cm2小于對照組的（1.56±0.42）cm2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生惡心1例、嘔吐2例， 不良反應發生率為7.50%（3/40）;對照組患者發生惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例， 不良反應發生率為10.00%（4/40）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦血栓屬于臨床上常見的腦血管疾病， 患者的臨床表現十分明顯， 主要表現出一側肢體運動障礙， 不僅給患者的日常生活帶來影響， 還增加了患者家庭以及社會負擔[6]。在腦血栓發病初期， 由于患者體內血小板激活、聚集， 在動脈形成動脈粥樣硬化、斑塊， 導致患者出現血栓， 因此在前期治療時， 需要通過藥物對患者開展抗血小板聚集以及控制斑塊形成的治療[7]。

阿司匹林治療腦血栓能夠取得顯著效果， 是當前用于治療腦血栓的主要藥物之一。阿司匹林能夠抵抗血小板聚集， 并有效預防血栓形成。他汀類藥物能夠有效調節脂質代謝， 降低膽固醇水平， 并通過抑制炎性細胞、泡沫細胞分泌相關蛋白酶， 縮小頸動脈斑塊面積， 將兩種藥物聯合應用具有積極作用[8]。本次研究表明， 治療后， 觀察組患者ADL評分（82.35±5.31）分高于對照組的（68.95±6.53）分， NIHSS評分（11.28±4.50）分低于對照組的（15.47±3.73）分， 頸動脈血栓面積（1.02±0.23）cm2小于對照組的（1.56±0.42）cm2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 常規治療基礎上單純使用阿司匹林治療腦血栓療效一般， 而阿司匹林與他汀類藥物聯合應用的治療效果顯著， 能夠顯著改善患者神經功能缺損程度， 提高其生活能力， 不良反應發生情況較少， 具有一定的安全性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王維華. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 醫學理論與實踐， 2015， 28（9）：1173-1174.

[2] 李艷軍. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響. 轉化醫學電子雜志， 2016， 3（4）：30-31.

[3] 張麗. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國藥物經濟學， 2017， 12（2）：85-87.

[4] 谷海燕， 唐敏， 劉曉廣. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的改善作用. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（6）：283-285.

[5] 李建南. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響. 海峽藥學， 2018， 30（3）：110-111.

[6] 姜秀梅. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及藥物不良反應. 中國處方藥， 2018， 16（3）：92-93.

[7] 陳靜. 試析采用阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（17）：178-179.

[8] 孫邈， 孫海申， 李風雷. 阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響探究. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2018， 6（26）：43.

[收稿日期：2019-01-29]