血常規指標綜合分析對白血病的診斷價值

韋武良　宋陽　鄧志蘭

【摘要】 目的 評價血常規指標綜合分析對白血病的診斷價值。方法 選取120例白血病患者作為研究對象， 所有患者均接受血常規檢測， 比較急性白血病和慢性白血病患者血小板（PLT）、白細胞（WBC）及血紅蛋白（Hb）水平及診斷符合率。結果 急性白血病患者WBC上升率為25.0%、正常率為69.2%、下降率為5.9%， PLT上升率為4.4%、正常率為51.5%、下降率為44.1%;慢性白血病患者WBC上升率為48.1%、正常率為48.1%、下降率為3.8%， PLT上升率為19.2%、正常率為40.4%、下降率為40.4%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者Hb水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。急性白血病患者和慢性白血病患者的診斷符合率分別為95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比較差異無統計學意義（χ2=0.0236， P>0.05）。結論 白血病患者會表現出比較典型的異常血常規指標特點， 血常規指標綜合分析敏感性較強， 作為理想的篩查手段值得在臨床中普及， 但診斷符合率需進一步提升。

【關鍵詞】 白血病;血常規指標;綜合分析;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.019

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性腫瘤之一， 其在

≤20歲人群中發病率較高， 在臨床中又被稱之為“血癌”。本病的發病因素和臨床表現呈現多樣性， 患者病情程度亦存在較大的差異性， 經常出現誤診、漏診。血常規作為常用的生化檢驗手段， 由于骨髓系病變是白血病患者的主要臨床特征， 所以血常規指標的特異性也會發生相應的改變， 早期進行血常規檢查有利于快速確診患者是否罹患白血病[1]。本文選取本院2017年6月～2018年12月收治的120例白血病患者作為研究對象， 評價血常規指標綜合分析對白血病的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年12月收治的120例白血病患者作為研究對象， 其中女42例， 男78例;年齡11～75歲， 平均年齡（37.8±13.0）歲;其中慢性白血病52例， 急性白血病68例。納入標準：①進行血常規檢查前所有患者均未服用任何可能對檢查效果產生影響的藥物;②臨床資料完整， 患者自愿參與。排除標準：①存在嚴重器質性疾病或系統性疾病;②合并嚴重創傷或感染。

1. 2 方法 所有患者均接受血常規檢測， 對于初次接受血常規檢查的患者應禁止其吸煙酗酒和暴飲暴食， 規律作息， 保證充足的睡眠。采集血液標本前12 h叮囑患者不可過度疲勞， 通過真空采血管采集患者的血液， 并立即送往實驗室給予全自動血液生化分析儀和顯微鏡檢查， 將WBC、PLT、Hb作為主要檢測指標， 制作標本涂片， 再進行瑞吉染色， 分析細胞發育情況。

1. 3 觀察指標 比較急性白血病和慢性白血病患者PLT、WBC及Hb水平及診斷符合率。

1. 4 判定標準[2] 淋巴細胞>60%， 核紅細胞比例≥10%表示異常。以患者所處年齡階段的正常數值作為參考， 指標數值超過者表示升高， 低于正常范圍者表示下降。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 急性白血病和慢性白血病患者血常規水平比較 急性白血病患者WBC上升率為25.0%、正常率為69.2%、下降率為5.9%， PLT上升率為4.4%、正常率為51.5%、下降率為44.1%;慢性白血病患者WBC上升率為48.1%、正常率為48.1%、下降率為3.8%， PLT上升率為19.2%、正常率為40.4%、下降率為40.4%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者Hb水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 急性白血病和慢性白血病患者診斷符合率比較 急性白血病患者和慢性白血病患者的診斷符合率分別為95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比較差異無統計學意義（χ2=0.0236， P>0.05）。

3 討論

白血病作為臨床十分常見的血液系統惡性腫瘤之一， 對其病理表現進行分析：克隆性白血病細胞于患者造血組織、骨髓中進行大量繁殖， 若不及時采取控制措施， 會導致各器官淋巴結腫大、出血、貧血等一系列并發癥， 對血液循環產生不良影響[3]。一般情況下， 急性白血病患者的細胞分化還處于早期發展階段， 再加上病程并不長， 患者主要以發熱、出血為臨床表現， 還未牽連到其他重要組織器官。但慢性白血病患者的細胞分化較好， 大多數細胞都已成熟， 病程漫長， 其他重要器官功能感染、出血現象或障礙現象極其明顯， 隨著病情持續加重， 上述情況也會隨之加重化。早發現、早診斷和早期進行科學有效的對癥治療， 對延長白血病患者生命、改善其生存質量意義顯著[4]。

血常規檢查屬于基本的臨床檢查方法， 其亦是臨床方面公認的直接、有效篩查和診斷白血病的方法。白血病患者接受血常規檢查過程中， 主要將WBC、Hb、PLT作為檢測指標， 原因就在于上述幾種細胞和造血系統之間存在密不可分的關系， 其水平可將患者血細胞變化情況極大程度的反映出來[5-7]。隨著近年來醫療技術的逐年發展和革新， 全自動血液分析儀的普及應用， 使血常規檢查工作更加快捷和簡單化。白血病患者相比于健康人群， 其WBC成分、形態均會表現出明顯的異常變化， 所以進行血常規指標檢測時也會發現較明顯的異常， 選擇全自動血液分析儀為患者進行檢測時儀器在發現異常后就會示警， 從而對疾病診斷起到輔助作用[8-10]。

本文主要采用血常規指標綜合分析法對白血病患者進行診斷， 結果顯示， 急性白血病患者WBC上升率為25.0%、正常率為69.2%、下降率為5.9%， PLT上升率為4.4%、正常率為51.5%、下降率為44.1%;慢性白血病患者WBC上升率為48.1%、正常率為48.1%、下降率為3.8%， PLT上升率為19.2%、正常率為40.4%、下降率為40.4%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者Hb水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此提示PLT水平增加， WBC水平上升是大多數慢性白血病患者的主要表現， 選擇血常規指標綜合分析可有效篩查發生病變的白血病患者。另外， 本次研究結果中， 急性白血病患者和慢性白血病患者的診斷符合率分別為95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比較差異無統計學意義（χ2=0.0236， P>0.05）。由此提示雖然血常規對造血系統病變患者具有重要的篩查作用， 但診斷符合率較低， 還需臨床不斷優化和完善。

綜上所述， 白血病患者會表現出比較典型的異常血常規指標特點， 血常規指標綜合分析敏感性較強， 作為理想的篩查手段值得在臨床中普及， 但符合率需進一步提升。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-11]