肝功能反復異常沒重視，發展成了肝硬化……

于荷

姚女士在體檢中查出肝功能異常，進一步復查后被確診為肝硬化。姚女士十分不解，她平時沒有什么癥狀，也沒有什么病毒性肝炎，怎么就突然得了肝硬化呢？經過詳細檢查后，醫生告訴她，引起她肝硬化的原因是自身免疫性肝炎發展的。姚女士這才想起了，最近幾次體檢都顯示肝功能有異常，但她并沒有在意，現在悔不當初。

女性高發的自身免疫性疾病

甲肝、乙肝倒是常聽說，這個自身免疫性肝炎是什么呢？遼寧中醫藥大學附屬醫院感染科主任、教授盧秉久說：自身免疫性肝炎簡稱自免肝，多發于女性身上，男女比例一般為1：4，它是由于免疫功能異常所造成的肝臟損傷，是機體產生了針對自身肝細胞的抗體。主要包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎等不同類型。自身免疫性肝病可以造成肝臟慢性損傷，如沒有發現，會導致疾病的發展。它會表現為肝功能反復異常，出現轉氨酶、膽紅素、轉肽酶的升高，長時間反復逐漸發展為肝纖維化、肝硬化，尤其是失代償期的肝硬化，可能出現一些嚴重并發癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等，最后甚至發展成肝癌，因此，自身免疫性肝病要早期發現、早期治療。

癥狀隱匿，不易發覺

其實，像姚女士一樣，平時并沒有什么癥狀的患者不少。盧秉久說：自免肝的癥狀比較隱匿，大多數的患者并沒有明顯的臨床癥狀，常常在體檢時發現肝功能異常，但因為沒有什么癥狀，很久都不去管它，也不干預，再發現時已經發展成為肝硬化。

那么，真的就沒有一點蛛絲馬跡嗎？盧秉久表示，自免肝一般典型的癥狀是出現極度乏力、皮膚瘙癢、嗜睡，部分病人還會有食欲下降、惡心、厭油、尿黃、腹部不適等癥狀。另有一些患者會有一些肝硬化的癥狀表現，如出現嘔血或者黑便等失代償期肝硬化表現。

及時治療可以很好控制病情

自免肝一般如何治療，愈后如何呢？盧秉久說：自免肝治療的目的是延緩、防止肝病的進一步進展，所以大多數自免肝都需要長期甚至終身接受治療。自免肝在治療上主要以免疫抑制為主，即調節自身免疫反應，主要使用糖皮質激素、硫銼嘌呤、環磷酰胺等免疫抑制劑治療。不管什么類型的自免肝，如果能早期發現，及時進行積極的保肝護肝等治療，大多數自免肝病情是可以有效控制的，所以早發現早干預是非常重要的。

盧秉久主任最后提醒，出現一些非特異性癥狀，如同時出現肝功能異常，要考慮自免肝的可能。患者可以進一步檢測自身免疫性肝病抗體，必要時進行肝穿刺活檢以明確診斷。