急性腦血栓形成應(yīng)用動脈介入尿激酶溶栓的臨床效果

唐早德，鞏紅蓮

（1.隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000；2.隴南市第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000）

0 引言

急性腦血栓來源于腦血管血栓形成，其致死率和致殘率很高，并且屬于急性腦血管疾病中最為常見的類型[1-2]。本研究旨在為相關(guān)醫(yī)學(xué)從業(yè)者提供一些有價值的參考，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2017 年3 月至2019 年3 月在我院接受治療的20 例急性腦血栓形成患者作為本次研究對象，并按照治療方法的不同對所有患者進行隨機分組，對照組10 例，觀察組10 例，經(jīng)過對比兩組患者一般資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用尿激酶靜脈溶栓進行治療，其劑量選擇100 萬IU，并與0.9 %氯化鈉溶液相溶，其劑量為100 mL，整個治療過程確保于30 min 內(nèi)完成[3]。

觀察組患者使用尿激酶動脈溶栓進行治療，其治療方法如下：首先于術(shù)前給予患者苯巴比妥鈉肌肉注射液0.2 g，然后行動脈溶栓治療，完成后即可使用5000 IU 的肝素實施靜脈注射，完成后以每小時2500 IU 肝素的頻率實施注射，使患者完成肝素化。以利多卡因?qū)颊邔嵤┚植柯樽?，并以右?cè)腹股溝韌帶周圍進行穿刺，完成后即可置入5 F 股動脈鞘，并實施DSA 檢查，使用微導(dǎo)絲促使微導(dǎo)管移動到血栓位置處，并推注入尿激酶。需要注意的是，首次劑量應(yīng)保持在20 萬IU，同時使用50 mL 的生理鹽水進行注入，并再次注入同樣規(guī)格的溶栓[4-5]。需要注意的是，如果尿激酶使用劑量超過150 萬IU，而血管仍舊無法通暢，則需立即停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床治療效果進行評價，其評價標(biāo)準參考NIHSS 評分，對患者神經(jīng)功能改善情況進行詳細分析。其參考標(biāo)準為：①痊愈：NIHSS 評分降低90 %以上；②顯效：NIHSS 評分降低為45 %～90 %；③有效：NIHSS 評分降低為18 %～45 %；④無效：NIHSS 評分降低為18 %以下。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。并對患者血脈再通率進行對比，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用軟件SPSS 19.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05 則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過對比后，兩組差異顯著，可看到觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果對比（n,%）

2.2 兩組患者血脈再通率對比情況

統(tǒng)計兩組血脈再通情況，并對血脈再通率進行分析，其中觀察組血脈再通率為80 %，而對照組血脈再通率為60 %，經(jīng)過對比后，兩組差異顯著，觀察組患者的血脈再通率顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦血栓屬于醫(yī)院臨床中常見的疾病類型，在臨床治療中以血脈再通與血液循環(huán)系統(tǒng)重建為主要目標(biāo)，也是治療該疾病有效的方法[6]。在臨床上通常使用溶栓和抗凝治療來進行血脈再通與血液循環(huán)系統(tǒng)的重建，而尿激酶溶栓則是其中較為常見的治療方法。

尿激酶分離于健康人尿，或來自于腎組織培養(yǎng)，屬于一種無抗原性的蛋白水解酶[7]。該藥物能夠有效促進纖溶酶原向纖溶酶的轉(zhuǎn)變，進一步使血栓組織溶解，可以使血管的ADP 酶活性得到提高，并抑制血小板聚集，從而達到預(yù)防血栓形成的目的[8-10]。而尿激酶溶栓可分為靜脈溶栓與動脈介入溶栓兩種，其中靜脈介入雖然也具有一定的治療效果，但是其治療效果不夠理想，并且其用藥劑量過大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其安全性也不高。而動脈介入尿激酶溶栓具有起效快和臨床療效好的優(yōu)點，其更適合應(yīng)用于急性腦血栓形成的治療。通過本研究對比分析后，可看到觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，同時觀察組患者的血脈再通率顯著高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在對急性腦血栓形成患者的治療過程中，采用動脈介入尿激酶溶栓進行治療，其治療有效率高，可以很大程度上促進患者恢復(fù)，有較高臨床使用價值。