人工全髖關節置換術與非骨水泥型半髖置換術治療老年移位股骨頸骨折的臨床效果

魯克忠

（青海省交通醫院，青海 西寧 810100）

0 引言

目前我國大部分老人都存在骨質疏松的情況，只是骨質疏松癥的程度有所不同，這類骨質疏松患者如果發生摔倒、撞擊等沖擊后，非常容易發生老年移位股骨頸骨折，所以，老年移位股骨頸骨折成為老年骨科疾病中的常見病證[1]。現在把老年移位股骨頸骨折患者治療的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年3 月至2019 年3 月治療的80 例老年移位股骨頸骨折患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，即對照組40 例和觀察組40 例。對照組與觀察組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將80 例老年移位股骨頸骨折患者分為對照組和觀察組，兩組均在術前進行常規檢查，保證全部患者都能符合手術要求，患者在手術過程中從后外側進行切口，將外旋肌切斷，后對髖關節滑膜和囊進行切除手術，將股骨頭取出，將股骨頸在距離股2 cm 的地方進行截斷，對照組的股骨柄假體可以直接放置在身體內部，觀察組要將髖臼軟骨移除體外，再了解患者實際情況后選取大小適中的人工髖臼根據前傾25°與外傾斜45°置入體內，兩組在手術后觀察髖關節的靈活程度以及是否適應。

1.3 觀察指標

記錄對照組和觀察組非骨水泥型半髖置換術和人工全髖關節置換術術后的疼痛情況、并發癥、兩種替換關節的翻修率以及患者對髖關節使用的評價（Harrs 評分），對人工全髖關節置換術和非骨水泥型半髖置換術在治療老年移位股骨頸骨折患者上的臨床效果和安全性做一個評價。

1.4 統計學方法

將得出的老年移位股骨頸骨折患者數據，采用SPSS 17.0 軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在手術1 年半后對老年移位股骨頸骨折患者的治療結果做一個統計，術后的疼痛情況、并發癥以及兩種替換關節的翻修率情況如表1 所示。

表1 對兩組治療結果比較[n(%)]

從表中可知，老年移位股骨頸骨折患者的并發癥與兩種替換關節的翻修率差異無統計學意義（P>0.05），觀察組術后疼痛的發生概率明顯比對照組低，兩組術后疼痛情況差異具有統計學意義（P<0.05）。根據老年移位股骨頸骨折患者對髖關節使用情況的評價（harrs 評分），對照組分數是（87.43±6.87）分，觀察組的分數是（95.23±4.26）分，兩組的分數通過t進行檢驗，其結果為t=6.161，P=0.001，觀察組術后對髖關節使用的評價明顯比對照組高，兩組術后患者對髖關節使用的評價差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年移位股骨頸骨折患者存在較為嚴重的骨折位移狀況，年老患者身體愈合和恢復方面的能力越來越弱，所以老年移位股骨頸骨折患者經過手術復位的可能性比較小，術后恢復起來也較為緩慢[3-6]。

我院通過對80 例非骨水泥型半髖置換術和人工全髖關節置換術術后的疼痛情況、并發癥、兩種替換關節的翻修率以及患者對髖關節使用的評價進行比較，兩組術后的并發癥情況與兩種替換關節的翻修率差異無統計學意義（P>0.05），兩組術后疼痛情況與患者對髖關節使用的評價差異具有統計學意義。人工全髖關節置換術和非骨水泥型半髖置換術在治療老年移位股骨頸骨折患者上都有良好的治療效果，但是人工全髖關節置換術在本次研究中比非骨水泥型半髖置換術的臨床效果更好，安全性更高[7-8]。

綜上所述，人工全髖關節置換術對于治療老年移位股骨頸骨折能夠得到很好的療效，術后患者髖關節功能的恢復也更快，且臨床效果更好，安全性更高[9-10]，有望在臨床治療上得到更多的關注與推廣。