圍術期快速康復護理在微創肝膽外科手術患者中的應用

林曉麗

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

肝膽外科手術主要用于治療肝臟、膽道疾病，手術切除位于肝臟、膽道的病灶組織。在肝膽外科手術治療期間，關注手術療效的同時，也要考慮到手術風險。為了滿足患者對于快速、良好康復的需求，需要加強對手術安全的重視，選用微創手術方法，并配合以細致、周到的護理服務[1]。微創手術方法的應用，可以減輕手術創傷，更好的保護肝膽系統及周圍組織功能。微創肝膽外科手術具有良好的安全性，但是手術治療期間的風險因素仍不容忽視，需要采取積極、有效的防控措施，基于快速康復護理理念，做好圍術期的護理工作，幫助患者更快、更好的恢復健康[2]。本研究探討了84 例微創肝膽外科手術患者的圍術期護理情況，探討快速康復護理在其中應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年4 月至2019 年3 月，84 例患者于我院接受微創肝膽外科手術治療，行分組對照研究（觀察組和對照組各42 例）。觀察組患者男女比例為24/18，年齡范圍為27～71 歲，平均（48.16±4.41）歲。對照組患者男女比例為26/16，年齡范圍為28～69歲，平均（49.15±4.34）歲。兩組患者基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施圍術期快速康復護理，具體措施如下：

①術前準備：在術前宣教工作中，護理人員需要根據患者對于肝膽系統疾病、微創手術的認知情況，采用口頭講解、發放宣傳冊或播放宣傳視頻等宣教方式，宣教內容應具有針對性，側重于手術配合，便于患者理解與掌握，正確認識疾病和手術治療方法，可以在一定程度上減輕患者的顧慮。加強護患之間的交流和互動，護理人員能夠掌握患者的心理動態，了解其負面情緒的產生原因，針對其煩惱的問題，采取有效的解決和處理辦法，進而減少患者的擔心和憂慮。在護理過程中，護理人員能夠尊重患者的個人意見。術前可食用清淡易消化的食物，按需補充蛋白質、維生素等營養物質，限制膽固醇、脂肪的攝入，注意飲食禁忌，維持良好的營養狀態。術前3 h 禁水，術前6 h 禁食。術前2 h，口服葡萄糖溶液（20 %濃度，500 mL），核對手術器械和醫療物品，檢查相關儀器的運行性能。

②術中護理：準備好手術室，室內經過嚴格的清潔和消毒，將術中所需的儀器設備、器械以及其他醫療物品放置于指定的位置，將室內溫度濕度調節至適宜的范圍。根據護理人員的介紹，患者可以盡快熟悉手術室環境以及相關醫護人員，彼此之間進行輕松的對話，減輕患者的緊張感，能夠保持平和的心態。經過麻醉后，密切觀察患者體征狀態，持續進行監護。做好術中保暖措施，監測體溫變化，需要對輸入的液體和腹腔沖洗液進行加溫處理。針對術中可能出現的意外風險事件，能夠準備好應急處理預案。

③術后康復護理：在患者蘇醒后，護理人員應主動詢問患者的感受，了解其手術部位的疼痛癥狀。調整體位姿勢時，注意保護手術部位，并妥善固定各個管道，避免出現脫管的情況。采取肢體按摩、轉移注意力等方式，減輕患者的疼痛感。談論患者感興趣的話題，為其提供書籍、報刊，在病房內播放輕快的音樂，均可以幫助患者放松心情、釋放壓力，保持良好的情緒狀態。術后6 h 后，患者即可少量進食流質食物，用于補充營養和能量。根據患者的胃腸功能恢復情況，逐漸恢復為普通飲食。術后24～48 h，患者的各項體征指標逐漸恢復正常范圍，可在護理人員的陪護下進行床邊活動，但不宜做大幅度的動作，控制好運動強度和運動量。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05 代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后恢復情況

表1 兩組患者的術后恢復情況觀察（±s）

表1 兩組患者的術后恢復情況觀察（±s）

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況

觀察組中，7.14 %（3/42）的患者出現切口感染（1 例）、泌尿系感染（2 例）等并發癥。對照組中，23.81 %（10/42）的患者出現切口感染（4 例）、泌尿系感染（4 例）以及呼吸系統感染（2 例）等并發癥。

3 討論

在肝膽系統疾病的臨床治療中，為了進一步保障微創肝膽外科手術的安全性，需要基于快速康復護理理念，加強圍術期護理干預[3-4]。在術前，需要做好充分的準備工作。結合患者的實際情況，評估手術治療風險。圍繞著手術治療，采取合適、恰當的宣教方式，幫助患者更加全面的了解自身疾病與微創肝膽外科手術方法，明確手術治療期間的注意事項[5-6]。針對手術的療效和安全性，護理人員需要作出詳細的解釋和說明，逐漸打消患者的擔憂和顧慮，可以更加積極、自信的面對治療，保持較為輕松平和的心態[7-8]。保持營養和能量的充足供給，改善患者的營養狀態，達到增強體質的目的，可以在一定程度上提高患者對于手術的耐受性。在此基礎上，準備好手術所需的醫療物品，嚴格予以查對。精細化的術前準備，可以有效減少手術治療期間的疏漏與差錯，消除安全隱患，減少手術操作中的干擾和妨礙因素[9]。在手術治療期間，需要創造一個安全、舒適的手術室環境，密切監測患者的體征狀態，警惕風險事件的發生，預先做好應急準備。而在術后監護工作中，以疼痛護理和并發癥預防為主，同時進行適當的運動鍛煉，有助于加快患者的術后恢復[10]。

綜上所述，在微創肝膽外科手術患者的圍術期護理工作中，實施快速康復護理，需要提高護理操作的精細化程度，加強對各類風險因素的防控，降低并發癥發生風險，進而加快其康復進程。