快速康復外科理念在肝膽管結石行肝切除患者圍術期護理中的應用

龔詩然

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

肝膽管結石屬于常見肝膽系統疾病，在膽石類疾病中占比約為20 %～30 %，發病后容易引發膽管梗阻，導致局部感染和繼發性膽管狹窄，難以自行排出結石，出現多種并發癥，嚴重時甚至會導致患者死亡[1]。該病治療中主要通過圍手術切除方式，但手術創傷會引起系列機體生理和免疫功能變化，產生應激反應，降低恢復效率[2]。而應用快速康復外科護理理念則可有效改善患者應激反應，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以100 例肝膽管結石患者為觀察對象，選取患者均確診為肝膽疾病，且為患者無精神、意識障礙，自愿參與臨床護理研究項目，并簽訂知情同意書。兩組中男性患者分別為29 例和30 例，其余為女性，年齡范圍氛圍均為31～66 歲，平均年齡分別為（52.61±3.72）歲和（51.89±3.71）歲。對比兩組患者的基礎資料，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理，實施方式：①護理人員根據外科手術醫師要求進行護理；②結合患者情況，提供癥狀針對性護理[3]；③根據醫囑進行護理，保證護理有效性；④做好基礎護理工作，如飲食護理等。

1.2.1 觀察組

采用新型護理方式，即用快速康復外科理念指導圍手護理，嚴格遵循各項護理流程，為患者提供安全有效護理服務。主要護理措施有：①基礎護理：密切觀察患者病情與生命體征，掌握患者具體情況，并實施科學評估，及時發現護理中的風險隱患，結合病情變化，輔助主治醫師做好護理干預工作，幫助患者調整好狀態，降低對術中影響[4]。②術前護理：術前1 d 對患者全面觀察狀態，向患者介紹手術過程、方式和內容以及可能存在風險。并指導患者禁食、禁飲，并于術前一晚進行灌腸處理。③觀察患者情緒狀態，通過心理疏導穩定其情緒[5]。④術中護理：留置鼻胃管，并于患者排氣后撤除。⑤插入導尿管，患者可下床活動后拔出。⑥術后護理：使用鎮痛片進行疼痛護理，并根據醫囑向患者輸注藥業。⑦飲食護理：術后早期以流食為主，根據回復狀況逐漸向半流食和膳食過渡[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0 進行統計分析，計量資料、計數資料分別利用t和±s 檢驗法，P<0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 相關護理指標

觀察組的術后恢復用時和住院費用均低于對照組，觀察組更佳，P<0.05，具有統計學意義。比較兩組生活質量、護理操作、護理指導以及患者滿意度，觀察組均高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組相關指標對比（±s）

表1 兩組相關指標對比（±s）

2.2 并發癥

觀察兩組并發癥發生狀況，觀察組總發生率為6.0%（3/50）明顯高于對照組的30.0%（15/50），觀察組顯著優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P>0.05），詳見表2。

表2 兩組并發性癥發生情況（n,%）

3 討論

快速康復外科理念涵蓋護理內容較多，出基礎責任護理外，還要求護理人員全面掌握患者臨床資料、病情、心態等，并進行綜合評估分析，制定針對性措施，予以對癥護理[7]。同時，要求護理人員不斷強化責任意識，以患者為中心，提升護理服務質量，加強圍術期護理效果，控制患者應激反應，確保手術安全性。同時轉變傳統護理思想，通過護理提升康復速度，降低患者經濟支出[8]。本次研究結果顯著，兩組患者護理效果等相關指標以及并發癥發生率對比，觀察組均優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），說明在肝膽管結石切除手術中利用快速康復理念指導護理，可加速患者恢復速度，縮減住院時間，為患者節省更多住院費用同時，提高了護理效果和患者對護理方式的認可程度，預后效果良好，研究與譚朝霞,余建中[9-10]等人結果一致。

綜上所述，肝膽切除手術期間應用快速康復外科理念，不僅符合患者的實際需求，減少經濟支出，縮減住院用時，而且可以提高護理效果和治療安全性，具有臨床推廣意義。