引導式教育訓練輔助治療腦癱患兒言語障礙的康復效果評價

王兵

（吉林省婦幼保健院（吉林省產(chǎn)科質(zhì)量控制中心）兒童保健科，吉林 長春 130000）

0 引言

小兒大腦性癱瘓，簡稱腦癱，是臨床小兒階段多發(fā)的一種神經(jīng)障礙綜合癥，其病變累計四肢及神經(jīng)功能，常見有運動、姿勢、智力、行為、語言等多功能障礙[1]。常規(guī)的藥物、理療等治療可起到一定的作用，但在患兒語言障礙、生活能力等方面還需結(jié)合更科學的輔助康復手段[2]。本文給予腦癱患兒實施了引導式教育訓練康復治療，取得了良好的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的腦癱患兒，排除患有其他先天或意識障礙者，并獲得患兒家屬同意簽訂知情書，共選取70 例，分為試驗組與對照組各35 例。試驗組中男21 例，女14 例，年齡3-7 歲，平均（3.8±1.3）歲，24 例痙攣型、6 例手足徐動型、5 例混合型；對照組中男20例，女15 例，年齡3-7 歲，平均（3.7±1.2）歲，22 例痙攣型、7 例手足徐動型、6 例混合型。組間對比P>0.05，差異有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)康復干預(yù)，試驗組實施引導式教育輔助治療：（1）環(huán)境引導治療。根據(jù)患兒年齡及病情進行病房劃分，并對病房周圍環(huán)境進行針對性裝飾，如色彩、卡通、玩偶、智力涂卡等，一方面緩解患兒緊張情緒，另一方面激發(fā)患兒興趣，引導患兒玩耍中學習。（2）活動訓練引導。以患兒自身條件為基礎(chǔ)制定引導興趣的與生活息息相關(guān)的游戲及活動，由簡入深的訓練，以抬頭、平衡、坐立等簡單訓練到穿衣、洗漱、自主上廁所等，提高患兒生活、認知等能力[3]。（3）心理干預(yù)引導。選擇適合的兒童音樂、安撫音樂配合肢體撫觸，給予患兒安全感，安撫患兒不良情緒。（4）語言發(fā)音引導。在安撫及其他訓練中，將語言引導融入其中，從簡單的發(fā)音到逐個詞句，循序漸進引導，通過患兒感興趣的游戲、玩具作為引導，完成發(fā)音后給予激勵，提高患兒參與性及主動性，同時每日反復進行引導，增強患兒語言表達能力。（5）綜合性引導，根據(jù)患兒康復訓練進度，逐步增加難度，并有計劃、節(jié)律性、多方式結(jié)合的開展引導教育訓練[4]。兩組康復訓練周期均為五個月。

1.3 觀察指標及評定標準

對比兩組臨床療效，對兩組治療前及治療后5 個月的康復指標（生活能力、智力、語言功能）進行組間對比。臨床療效評定：顯效表示治療后的生活、反應(yīng)及智力等方面均得到明顯改善；有效表示治療后生活、反應(yīng)及智力等方面中有一項以上指標得到改善，無效表示無任何改善，總有效率=顯效率+有效率。生活能力、智力、語言功能評定分別應(yīng)用運動功能評定表、韋氏兒童智力量表、殘疾兒童綜合功能評定表[5]，均為百分制標準，分數(shù)高表示該功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件進行分析比較，計量資料表示采用均數(shù)標準差（±s），組間采用t檢驗；兩組間計數(shù)資料使用χ2檢驗。兩組間數(shù)據(jù)對比P<0.05，表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

試驗組35 例患兒中，11 例顯效、22 例有效、2例無效，總有效率94.29%；對照組35 例患兒中，9例顯效、17 例有效、9 例無效，總有效率74.29%。試驗組有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組康復指標對比

針對生活能力、智力評分以及語言功能等康復指標，治療前兩組間對比P>0.05，具有可比性，治療后兩組各功能恢復情況均優(yōu)于治療前（P<0.05），且試驗組康復程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組康復參數(shù)對比（±s，分）

表1 兩組康復參數(shù)對比（±s，分）

3 討論

小兒腦癱是臨床中較為多發(fā)的一種神經(jīng)障礙綜合癥，其病變累計四肢及神經(jīng)功能，語言障礙是腦癱患兒的主要癥狀之一[6]，表現(xiàn)為語言應(yīng)用交流受限或完全失語，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[7]。有關(guān)研究證實，腦癱患兒腦損傷屬于一種非進展性損傷，通過早期引導刺激，患兒腦組織可形成新的反射條件，利于腦癱患兒語言功能等障礙的恢復[8]。本文給予腦癱患兒實施了引導式教育訓練康復治療，取得了良好的應(yīng)用效果。引導式教育訓練屬于一種傾向于引導、激勵為主的互動教育模式[9]，規(guī)避了以往常規(guī)強制性治療給患兒帶來的逆反表現(xiàn)，而是針對患兒的興趣，通過娛樂性、歡快輕松的模式，在語言、行為、生活等方面引導患兒主動學習，從而全面提高患兒各功能障礙[10]。本組結(jié)果表明，應(yīng)用引導式教育訓練輔助治療的試驗組，在治療有效率、語言功能、生活能力及智力等方面均優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予腦癱患兒言語障礙臨床治療中實施引導式教育訓練應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升患兒語言、智力及生活能力，從而提升治療效果，具有臨床推廣意義。