白內(nèi)障超聲乳化、白內(nèi)障囊外摘出術(shù)分別聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的效果

常德斌，董竟，王彬，王麗，杜鵬程

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

白內(nèi)障合并青光眼在臨床上是一種常見(jiàn)的眼科疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床上具有很高的發(fā)病率，在患病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且會(huì)較難治療[1]，現(xiàn)通過(guò)研究我院白內(nèi)障合并青光眼患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78 例患者入組起始時(shí)間為2016 年7 月到2018年7 月結(jié)束，平均分為兩組，所有患者均確診為白內(nèi)障合并青光眼，且均簽署了知情同意書。對(duì)照組男20 例，女19 例，年齡41-75 歲，均值（48.2±2.1）歲，病程4-25 月，均值（6.9±0.6）月；研究組男22 例，女17 例，年齡40-78 歲，均值（49.3±2.9）歲，病程5-28 月，均值（6.3±0.5）月。兩組患者基本資料比較，P>0.05，無(wú)對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用白內(nèi)障囊外摘出術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，在患者眼球周圍區(qū)域和結(jié)膜部位注射適量利多卡因（濃度為2 %），并同時(shí)注射粘彈劑，在撕囊之后進(jìn)行人工晶體植入手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，通過(guò)手術(shù)可切除患者的虹膜周邊組織和小梁網(wǎng)狀組織，最后將患者傷口使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，在完成手術(shù)后再在眼部結(jié)膜注射地塞米松注射液，預(yù)防感染[2]。研究組行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，給予患者甘露醇（濃度為20%）靜脈滴注治療，在患者散瞳之后使用利多卡因（濃度為20%）注射在患者眼部周圍區(qū)域和眼部結(jié)膜區(qū)域，在注射了粘彈劑之后進(jìn)行撕囊操作，隨后采取超聲乳化人工晶體植入手術(shù)，行小梁切除術(shù)切除患者小梁網(wǎng)狀組織和虹膜組織，常規(guī)清洗傷口，結(jié)膜下注射地塞米松，以達(dá)到預(yù)防感染的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者在手術(shù)治療后并發(fā)癥（前房滲出、角膜水腫、前房積血）發(fā)生情況。②臨床效果：在手術(shù)治療后記錄患者的視力情況，主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為恢復(fù)視力、視力無(wú)變化、視力下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0 來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（±s）進(jìn)行表示，再則用χ2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

對(duì)照組恢復(fù)視力率、視力無(wú)變化率、視力下降率為58.97 %、25.64 %、15.38 %，研究組為71.79 %、28.21 %、0，兩組患者視力無(wú)變化情況和恢復(fù)視力情況相較，無(wú)差異，P>0.05，而視力下降率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33 %，研究組為7.69 %，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 2 組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)和顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化手術(shù)各聯(lián)合小梁切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障合并青光眼患者的治療過(guò)程中，在治療后能夠提升患者的生活質(zhì)量，并改善患者的臨床表現(xiàn)[4]。白內(nèi)障合并青光眼疾病的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而升高，因此在臨床上盡早的確診、盡早采取治療具有重大的意義[5]。以往臨床上在進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)時(shí)，患者的眼壓會(huì)突然升高，并會(huì)改變患者眼部環(huán)境，從而促使更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，最后影響到患者的病情[6]。因此臨床上采用超聲乳化手術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)可減小會(huì)患者造成的損傷，也不會(huì)破壞患者的眼部小梁結(jié)構(gòu)，因此在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率也就更小[7-8]。但是此種手術(shù)治療會(huì)醫(yī)師的要求很高，醫(yī)師需要掌握熟練的操作技術(shù)，并配合先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備輔助治療，在治療過(guò)程中還需使用到散瞳劑和粘彈劑，這樣能夠避免患者出現(xiàn)炎癥癥狀，并進(jìn)一步保障手術(shù)的安全性，意義重大[9-10]。本研究結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率（7.69 %）小于對(duì)照組（33.33 %），且研究組手術(shù)治療效果更優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明研究組治療方法更有效。

綜上所述，白內(nèi)障合并青光眼患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，能夠改善患者的視力，并減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，建議推薦。