循證理念用于初產婦分娩護理對產婦心理狀態、產程時間的影響

陳晨

（德陽市人民醫院 產科，四川 德陽 618000）

0 引言

初產婦是指女性初次妊娠分娩、數次妊娠但初次分娩。由于初產婦首次分娩，沒有任何經驗，加上分娩知識掌握少，往往導致負性情緒多、分娩時間長等，大大增加分娩風險[1]。循證護理是隨著循證醫學的產生、發展而出現，是以有價值的、可信的科學研究結果為證據。通過提出問題，并尋找實證，在實證的基礎上對患者實施最佳的護理。循證理念是堅持以研究指導、帶動實踐的護理觀念，以患者為中心，重視個體化的護理[2,3]。臨床發現，循證護理模式用于初產婦分娩護理中，取得顯著的護理效果。本文就此進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018 年1 月至2019 年1 月；研究對象：80 例初產婦；研究方法：根據不同的護理方法進行分組。對照組40 例，年齡19～35歲，平均（25.73±5.16）歲，孕周36～40 周，平均（38.02±1.33）周，初次妊娠35 例，有妊娠史5 例；觀察組40 例，最小年齡18 歲，最大年齡36 歲，平均（24.86±5.74）歲，孕周36～41 周，平均（38.15±1.42）周，初次妊娠32 例，有妊娠史8 例。兩組初產婦的年齡、妊娠史、孕周等基本資料比較差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組實施常規分娩護理干預，主要包括：嚴密監測生命體征，觀察宮縮情況，記錄產程情況，飲食指導，活動指導等干預措施。

1.2.2 觀察組方法

觀察組實施循證護理模式。具體如下：①產前護理干預。加強對護理人員循證理念的知識培訓，確保護理人員熟練掌握循證護理流程。由于初產婦對生產沒經驗，往往容易產生緊張、焦慮等不良心理，因此，護理人員應結合產婦的心理狀態、文化水平等方面耐心為患者講解分娩相關知識，針對性對產婦進行心理疏導，了解產婦的真正所需，并給予幫助和滿足[4]。②產中護理干預。觀察產婦宮縮情況，宮縮規律、宮口擴張兩指則可進入待產室，第一產程期間，協助產婦適當運動和補充能量，宮縮疼痛劇烈時，護理人員應指導產婦呼吸技巧，語言盡量溫和親切，多鼓勵安慰產婦，增強其信心。宮口開8指時，則把產婦送入產房，監測生命體征，建立靜脈通路，繼續鼓勵患者。③產后護理干預。胎兒娩出后，及時把嬰兒性別、體重等告知產婦，并給予母嬰接觸，指導母乳喂養，贊揚產婦，激發其母性，降低產后抑郁發生率。母嬰在產房休息觀察2 小時期間，護理人員詳細為產婦講解新生兒護理、陰道護理、飲食、洗浴等相關知識，幫助產婦更快更好的轉變角色[5]。觀察2h 無異常，則把產婦和嬰兒轉到普通病房。

1.3 觀察與評價

觀察兩組的產程時、心理狀況，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估。輕度焦慮：50～59 分、中度焦慮：60～69 分、重度焦慮>69 分。輕度抑郁：53～62 分、中度抑郁為63～72 分、重度抑郁>73 分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組的產程時間

觀察組總產程時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 比較護理前、護理后兩組產婦的心理狀態變化

護理前，兩組的SAS、SDS 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組的SAS、SDS評分均明顯降低，觀察組顯著于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組的產程時間比較

表2 護理前后兩組產婦的心理狀態情況比較（n，分）

3 討論

分娩是妊娠女性的正常生理過程，產道、胎兒大小、產婦心理等因素均可對產程產生影響，由于分娩過程疼痛劇烈，多數初產婦往往產生恐懼、消極等負性情緒，從而選擇剖宮產，尤其是高齡初產婦，剖宮產率隨著產婦年齡的增加而增加[6,7]。研究發現，循證護理模式通過找尋問題并對癥解決，及時有效幫助產婦，增加產婦信心，消除不良心理，降低降低剖宮產率，大大改善母嬰結局[8-10]。

本研究結果提示，采用循證理念的觀察組產婦，護理后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，總產程時間少于對照組，結果證實，循證理念在初產婦分娩中具有很高的可行性，能夠有效消除初產婦的不良心理，縮短產程。目前，我國的護理科研還處在早期探索階段，為確保護理專業發展的有效性、科學性，循證理念是以“實證為基礎的護理”，為促進護理研究的發展有著非常重要的意義。