氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果

何娟

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

抑郁癥是一種在臨床中較為常見的一種精神科疾病，它的臨床特征主要是長期難以消退的心理低落，對待任何事情都提不起興趣。社會環境、遺傳等因素均是它的病因。嚴重者甚至會出現自殺的念頭和行為，對于患者的家庭乃至社會造成的影響不可估量。在當今生活節奏如此之快的社會，壓力的不斷加大導致了抑郁癥患病率飛速增長，這已漸漸成為危害人們身心健康的主要疾病之一[1]。在以往的常規治療中，大部分醫院都采用氟西汀以此治療抑郁癥，但治療效果并不理想，為了進一步提高此類患者的臨床治療效果，我院于2018 年9 月至2019年5 月，針對122 例患者開始實施氟西汀聯合小劑量奧氮平綜合治療法，并取得了較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018 年9 月至2019 年5 月收治了122例患者作為觀察對象。本次研究采用了硬幣投擲法分為對照組和觀察組，每組61 例。其中對照組男29例，女32 例，年齡24～55 歲，平均（39.5±2.5）歲，病程4～8 個月，平均（6±1.2）月；觀察組男33 例，女28 例，年齡26～58 歲，平均（42±2.3）歲，病程4～8 個月，平均（6±1.2）月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 納排標準

納入標準：①患者對這次研究都知曉且自愿簽署了知情協議書；②所有患者經過一系列嚴密檢查，確認為重度抑郁癥患者。排除標準：①有其他精神病史者；②器官嚴重衰竭者；③不遵循治療程序且經勸說無果的患者。

1.3 治療方法

所有患者入院后，對對照組患者僅使用氟西汀治療，開始劑量為每天20 mg，早餐后服用。后面患者病情有所改變時，靈活調整用量。觀察組在使用和對照組相同劑量氟西汀的同時，聯合小劑量奧氮平治療[4]。最初的劑量為2.5 mg 每天，后面根據患者狀況酌情使用，最多每天不超過5 mg。兩組患者均連續治療5 個月，然后再對比兩組的臨床效果。

1.4 觀察指標

采用HAMD（漢密頓抑郁量表）進行監測[6]。HAMD 評分越高說明抑郁程度越高。評分0～4，表示無此癥狀，7～17 分視為輕度抑郁，18～24 分視為中度抑郁，25 分以上則為重度抑郁[2]。

1.5 療效標準

用HAMD 量表評估有效率。治療后，分數提高70 % 為顯效，分數提高50 %～70 % 為有效，低于50 %則視為無效。臨床有效率=（顯效+有效）/總數×100 %[3]。

1.6 統計學方法

應用SPSS 19.0 版軟件對數據進行統計分析，計數資料采用%表示，行χ2檢寫擬定的依據驗，計量數據以（±s）表示，行t檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMD 評分對比

觀察組的HAMD 評分明顯比對照組的高。差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者HAMD 評分對比（±s）

表1 兩組患者HAMD 評分對比（±s）

2.2 兩組患者治療有效率對比

對照組患者治療總有效率為72.13 %，顯著低于觀察組的89.53 %，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

3 討論

抑郁癥屬于在如今社會心理疾病中患病率排行比較靠前的一個，長期處于壓力狀態是抑郁癥的誘因。有些患者在抑郁癥初期不及時治療進而惡化為重度抑郁，這對患者的生命安全威脅很大[7]。因此抑郁癥的危害已經引起了廣大社會群眾的關注，很多患者也愿意去醫院進行相關治療。目前采用的常規抑郁癥治療藥物為氟西汀，它可以二次吸收神經遞質血清，結合大量血漿蛋白，促進腸胃對食物可以很好地消化，服用一定期限后，血漿濃度便可控制在穩定范圍內。但孕婦和處于哺乳期的婦女要慎用，因為氟西丁的代謝器官主要為肝臟，期間會分泌母乳，所以可能會有些不良反應，但減少用藥劑量和用藥頻率即可緩解[8]。不過單純使用氟西汀的治療效果并未達到理想狀態，復發的可能性還是很高。

因此在氟西汀的基礎上，此次探究還聯合使用了小劑量奧氮平止治療。奧氮平主要成分為甲基、硫酸二甲酯等，是一種治療精神病的藥物，在很多受體機體上都有藥理作用而且它還可以緩解精神病所附帶的一系列并發癥[9]。該藥物一般不會出現反應比較劇烈的不良癥狀，所以對于患者的治療依從性很有利[10]。

本次研究結果表明，觀察組的HAMD 分數顯然低于對照組且觀察組的治療有效率高達89.53 %，顯著優于對照組的72.13 %，這說明觀察組的治療方法相對于對照組的常規治療法更有效，氟西汀聯合小劑量奧氮平對于重度抑郁癥的治療有著事半功倍的效果。

綜上所述，對于重度抑郁癥患者使用氟西汀聯合小劑量奧氮平可以增強臨床療效，減輕抑郁癥狀，改善其生活質量，值得臨床推廣使用。