探究同步放化療對(duì)中晚期食管癌患者免疫功能的影響

邰璐，劉永新

（中國人民解放軍第八二醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們飲食呈不規(guī)律性趨勢，加之在吸煙飲酒等不良習(xí)慣的影響下，極易導(dǎo)致各類消化道疾病的發(fā)生。近幾年，食管癌已逐漸成為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。該病病程緩慢，早期通常無明顯癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期，可出現(xiàn)疼痛或吞咽困難等臨床癥狀，具有較高的發(fā)病率及死亡率，極大地威脅著患者的生命健康[1-2]。已有研究證實(shí)，采用同步放化療為主的綜合治療方法，可有效提高中晚期食管癌患者的臨床療效，延長其生存時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量[3-5]。本文主要探索同步放化療對(duì)中晚期食管癌患者免疫功能的影響，旨在為食管癌提供更多的治療手段，達(dá)到提升患者的生存質(zhì)量的目的，具體內(nèi)容如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 基礎(chǔ)臨床資料

本研究選取2014 年1 月至2018 年12 月我院收治的60 例中晚期食管癌患者，根據(jù)治療方案不同分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組30 例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者具體信息包括：男20 例，女10 例，年齡范圍在50-80 歲，平均（60.4±7.4）歲；對(duì)照組患者具體信息包括：男10 例，女20 例，年齡范圍在50-80 歲，平均（61.8±6.9）歲，且兩組患者食管癌的病理類型均為鱗癌。經(jīng)比較后得知，兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象或家屬均已簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象具體納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①經(jīng)病理活檢確診為食管癌，且臨床分期為Ⅱ-Ⅲ期的患者；②卡氏功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）>60 分，且存在手術(shù)禁忌征的患者；③從未接受過放化療治療的患者。具體排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①對(duì)化療藥物過敏的患者；②有其他自身免疫性疾病病史的患者。

1.3 研究方法

對(duì)照組患者僅接受一般藥物治療、對(duì)癥支持治療及放射治療，包括常規(guī)口服或靜脈注射保護(hù)消化道及增強(qiáng)免疫功能藥物，同時(shí)根據(jù)胃鏡檢查、增強(qiáng)CT 等檢查結(jié)果確認(rèn)進(jìn)行放射治療的相應(yīng)靶區(qū)。通過劑量體積直方圖對(duì)放療方案進(jìn)行實(shí)時(shí)優(yōu)化及評(píng)估，使放療對(duì)患者的副作用限定在可耐受范圍內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，在放療期間進(jìn)行同步化療方案。具體采用放射治療聯(lián)合多西他賽+奧沙利鉑化療藥物進(jìn)行治療。整個(gè)治療期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情及具體身體狀況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，確保其在患者可承受范圍內(nèi)，避免對(duì)患者造成損傷。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者于治療前及治療后6 個(gè)月，采集了抽取空腹靜脈血。采用免疫比濁法對(duì)患者檢測了血清免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測，主要包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM），對(duì)治療前后兩組患者上述指標(biāo)水平變化進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收集數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，因所有數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，故采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05 時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后可知：治療前，兩組患者血清IgA、IgG 及 IgM 水平無明顯差異（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組血清IgA、IgG 和IgM 水平均顯著高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，同時(shí)也高于本組治療前相應(yīng)指標(biāo)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但對(duì)照組治療前后血清IgA、IgG及 IgM 水平無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白水平對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白水平對(duì)比（±s）

注：#：與對(duì)照組治療后相比，P<0.05；*：組內(nèi)治療前后相比，P<0.05。

3 討論

食管癌是一種起源于食管上皮組織的惡性腫瘤，近些年，隨著人們飲食習(xí)慣呈不規(guī)律性改變，故該疾病的發(fā)生率呈逐年上升狀態(tài)，且有向呈年輕化發(fā)展的趨勢[6]。目前，針對(duì)早期食管癌，外科手術(shù)是目前常用的治療方式；但由于食管癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)絕大多數(shù)為中晚期，故無法采取手術(shù)治療，僅能采用對(duì)癥支持治療延緩生命。近幾年，有研究表明：對(duì)于食管癌中晚期患者采取同步放化療結(jié)合手術(shù)的綜合治療方式，可對(duì)其癥狀具有較好的抑制作用，達(dá)到延長患者生存期的目的[7]。其中，多西他賽+奧沙利鉑是常用的化療藥物。多西他賽主要通過與細(xì)胞微管中β 位點(diǎn)結(jié)合，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞分化與增殖的作用，已應(yīng)用于多種實(shí)體腫瘤的治療當(dāng)中。奧沙利鉑為第三代鉑類抗癌藥物，它可同DNA 上G 共價(jià)位點(diǎn)結(jié)合，起到對(duì)DNA 轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的阻斷作用，從而實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的[8-10]。本文研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者相比，經(jīng)同步放化療治療的中晚期食管癌患者免疫功能明顯提高，主要表現(xiàn)在治療后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）的水平均明顯提高。這對(duì)有效緩解食管癌患者的癥狀及延長其生存時(shí)間均具有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，同步放化療可有效恢復(fù)中晚期食管癌患者的免疫功能，從而提高臨床治療效果延長患者的生存期限，故可嘗試將該治療方式應(yīng)用于中晚期食管癌患者的治療當(dāng)中。