酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散治療小兒腹瀉的臨床運用

葉小倩

（北京市豐臺婦幼保健院 兒科，北京 100069）

0 引言

小兒秋季腹瀉是兒科常見的消化道疾病,多在秋冬季節發病，又名秋季腹瀉,多發于6 個月至3 歲的嬰幼兒，疾病遷延不愈，嚴重影響患兒的健康。目前臨床上治療以對癥支持為主，但是大量研究發現上述研究并不能取得較好療效[1]，甚至造成患兒脫水和酸堿失衡[2]。酪酸梭菌活菌散與蒙托石散為臨床上常用于治療消化道疾病的藥物，目前上述藥物聯合用于治療小兒腹瀉的報道研究較少，為此本文擬收集我院腹瀉小兒，分析上述聯合藥物使用的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017 年3 月至2018 年3 月我院腹瀉的患兒，分為：研究組和對照組。研究組男39 例，女11 例，年齡3～6 歲,平均（4.15±1.38）歲。對照組男38 例，女12 例，年齡4～7 歲,平均（4.38±1.41）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

表1 兩組患兒治療前后免疫功能變化

1.2 入選標準

（1）以“秋季腹瀉”為第一出院診斷者。（2）患兒家屬自愿參加試驗者。

1.3 排除標準

（1）無嚴重臟器功能不全。（2）有其他原發基礎腸道疾病者。（3）服用抗菌藥物造成腹瀉者。

1.4 治療方法

兩組均給予調整飲食、補液等對癥支持治療，喂葡萄糖淡鹽水、米湯，以清淡的、容易消化的食物為主，常規口服補液，加用葡萄糖酸鋅，以酪酸梭菌活菌散0.5g，每日服用2 次，連續治療7 天。研究組加用蒙托石散，每日2～3 袋，分3 次服，服用時將本品倒入半杯溫開水中混勻快速服完，連續治療7 天。

1.5 觀察指標

對比兩組患兒治療前后免疫功能變化；兩組腹瀉患兒治療療效；兩組用藥期間藥物不良反應。

1.6 統計學

采用SPSS 17.0 軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05 為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后免疫功能變化

研究組和對照組治療前IgA、IgM、CD3+、CD4+結果比較無差異（P>0.05）；研究組治療后IgA、IgM、CD3+、CD4+數值高于對照組，兩組結果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腹瀉患兒治療療效對比

研究組腹瀉患兒治療療效明顯高于對照組，兩組結果比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組腹瀉患兒治療療效對比

2.3 兩組用藥期間藥物不良反應對比

研究組藥物治療期間出現1 例便秘，對照組出現2 例便秘，兩組不良反應發生率分別為2 %、4 %，結果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

秋季腹瀉是臨床常見的一種流行性疾病[3]，是以大便次數增多和大便形狀改變為特點的消化系統疾病，以3 歲以下嬰幼兒多見，發病季節以秋冬季節為主，誘發原因多與輪狀病毒感染有關，有較強的季節性及流行性[4]。臨床多以對癥支持治療為主。但是通過大量研究報道，結果發現使宿主腸道恢復生態平衡，改善微生態和菌群失調仍是重要的一環。

本次研究中對腹瀉患兒采取酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散治療。酪酸梭菌活菌散可以調整菌群失調，使宿主恢復生態平衡，達到治病目的。蒙托石散從天然蒙托石提取，可以選擇性地作用于帶電的病原菌，達到固定清除病原體的作用。

通過本次研究，本文發現研究組和對照組治療前IgA、IgM、CD3+、CD4+結果比較無差異（P>0.05）；研究組治療后IgA、IgM、CD3+、CD4+數值高于對照組，兩組結果比較有差異（P<0.05）。這提示酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散加入小兒腹瀉治療方案中，可以提高患兒的免疫力。這可能與酪酸梭菌活菌散服用后，使得腸道菌群動態平衡恢復，提高機體免疫力有關[5]，相關研究指出酪酸梭菌活菌散可以使腸道內的腸桿菌、腸球菌的數量明顯減少，擬桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌的數量明顯增加[6-9]。機理是酪酸梭菌能產生低聚果糖，從而促進雙歧桿菌、乳桿菌的生長和繁殖，從而提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。

本次研究中發現研究組腹瀉患兒治療療效明顯高于對照組，兩組結果比較有差異（P<0.05）。這說明酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散治療小兒腹瀉療效肯定。這與相關研究基本一致。有學者選擇2014年6 月至2015 年6 月在麗水市中心醫院就診的腹瀉小兒，給予酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散治療，結果發現聯合組治療療效為94.5 %，單純治療組為83.6 %，兩組差異有統計學意義。

本文還發現研究組藥物治療期間出現1例便秘，對照組出現2 例便秘，兩組不良反應發生率分別為2 %、4 %，結果比較有差異（P<0.05）。這說明酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散治療后，不良反應低，安全性好。

綜上所述，本文認為酪酸梭菌活菌散聯合蒙托石散治療小兒腹瀉療效肯定，安全性好，能夠提高機體免疫功能。