持續護理質量改進在提升出院宣教落實率的效果分析

葉繼琴

（江蘇省泰興市人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 泰興 225400）

0 引言

一般患者在院治療時，其日常生活由護理人員進行護理，可有效根據患者自身病情，糾正其不良生活習慣、飲食習慣等，對患者的病情護理有利其康復[1-4]。但患者出院后其日常生活將從護理人員的專業護理轉變為自我護理，這一過程中由于患者缺乏自身疾病相應知識及注意事項，往往無法完成有效的自我護理，對患者的病情恢復極為不利。為此，如何提高患者出院宣教落實率，提高其知識知曉率，是目前患者出院前的宣教工作重點[5]。有部分研究表明，將持續護理質量改進在提升患者出院宣教落實率上具有較好效果，并能夠提高其疾病知識知曉率，可幫助患者在日常生活中進行自我護理。為驗證此類研究的真實性，我科選取180 例住院治療患者，進行此次對比實驗，以期為相關護理工作留下一定參考。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

本次研究納入2018 年1 月至2018 年12 月前來本科室住院治療患者，運用隨機數字表法將其隨機分為持續改進組與常規護理組，其中常規護理組90 例患者中男性63 例，女性27 例，年齡17～66歲，平均（48.23±6.43）歲，持續改進組90 例患者中男性60 例，女性30 例，年齡18～65 歲，平均（48.54±6.21）歲。以上兩組患者對此次研究知情，經分析對比后發現，患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

常規護理組在日常護理中進行日常知識宣教，持續改進組在此基礎上進行持續護理質量改進，其主要方法如下。

1.2.1 成立持續護理質量改進小組

成立持續護理質量改進小組，由護士長擔任組長，患者入院后組織組員了解患者病情及家庭信息，組內成員針對此類病患以往健康知識宣教主要存在哪些不足進行討論，由護士長統一意見和制定相關改進計劃。經分析后，發現以往對患者的宣教中存在的問題主要有：護理人員宣教意識不強，宣教方式單一，護理人員自身知識不足，督查力度不足。根據分析結果制定改進計劃為：提高護理人員宣教意識，利用多種宣教方式進行宣教，定期對護理人員進行培訓，增加督察力度和頻次。

1.2.2 實施改進計劃

組織護理人員進行學習，通過部分案例提高其對宣教重要性的認識，如一些患者因缺乏相關疾病知識而在日常生活中無法完成自我護理，以此提高護理人員對自身宣教工作的重要性認識，賦予其責任感。

常規宣教方法一般是口頭宣教，在于患者交流過程中進行宣教，此宣教方法效率較低，且隨意性強，患者不易記住相關疾病知識，宣教對護理人員宣教態度有較高要求，宣教過程中易因護理人員語氣、神態等導致患者產生抵觸情緒，不僅無法做到宣教的目的，還易使患者對護理人員產生厭惡感。因而在改進階段，使用多種宣教方式對患者進行宣教，主要通過動畫宣教、PPT宣教、圖書宣教，定期舉辦相關疾病知識講座。

組織科室護理人員進行定期培訓，培訓內容多樣化，除了疾病的相關知識外，還對護理人員宣教方法進行培訓：如提高護理人員與患者溝通時的溝通技巧，組織患者進行相關疾病知識學習時的組織技巧，提高護理人員自身知識水平同時，提高其與患者和諧相處能力，繼而提升患者依從性，利于知識宣教的展開和深入。

1.2.3 對已實施計劃進行檢查

定期由護士長對科室人員的知識培訓情況、宣教情況進行審查，檢查宣教過程中是否存在知識宣教錯誤、護患糾紛、宣教未落實等情況，并對出現的問題進行收集統計。

1.2.4 問題處理

在每周一次的小組討論會上提出改進階段出現的問題，由科內人員進行討論分析，提出各自意見后，由護士長統一意見，制定相關改進計劃，達到持續改進的目的。

1.3 觀察指標

本次研究只要觀察患者出院前1 周的知識宣教落實率及患者疾病知識知曉率，主要根據對患者的隨訪了解獲取相關信息，其中知識宣教落實分為完全落實、基本落實、未落實，其評定標準為：完全落實：宣教時長≥6 h；基本落實：6 h>宣教時長≥4 h，未落實：宣教時長<4 h，宣教落實率=（完全落實+基本落實）/ 總例數。疾病知識知曉率根據患者不同病情制定不同知識調查表，總分100分，根據患者調查表得分結果分為知曉、基本知曉、不知曉3 級，其評定標準為：90～100 分為知曉，89～60分為基本知曉，0～59分為不知曉，知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數。

1.4 統計學分析

本次使用SPSS 22.0 軟件來數據分析，將%表示為計數資料，以χ2進行檢驗，當P<0.05 時組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

此次研究中持續改進組宣教落實率、知識知曉率明顯高于常規組（P<0.05）。詳細數據對比見表1。

表1 兩組宣教落實率、知識知曉率對照（n,%）

3 討論

目前，在各類住院患者的治療過程中，均會涉及對患者進行知識宣教，宣教的目的主要是幫助患者對自身病情了解，幫助其了解相關注意事項，以便其在院內、院外均能根據自身病情進行自我護理。而目前由于我國醫療資源尚屬匱乏，人力資源緊張，護理人員工作壓力較大，對患者進行宣教的意愿不強，且由于缺乏宣教方法，宣教效率低下，導致宣教落實率及患者疾病知識知曉率較低[6-7]。

持續護理質量改進主要利用制定計劃、實施計劃、檢查實施、處理問題四個階段，對護理過程中存在的主要問題進行分析改進，并通過后續檢查與處理完成下一輪改進，達到對護理質量持續改進的目的，用于患者的宣教中，可針對已發現的宣教活動中存在的問題，進行分析總結，制定相關改進計劃，達到改進宣教方法，提高宣教落實率[8-10]。在本次研究中，運用持續護理質量改進方法，針對宣教過程中存在的護理人員宣教意識不足、宣教方法單一、護理人員知識不足、督查力度不足情況，通過提高護理人員宣教意識、多種宣教方式、對護理人員盡心培訓、完善督查制度進行持續性改進。在研究中，持續改進組患者的宣教落實率及知識知曉率明顯高于常規護理組（P<0.05）。