結腸癌根治術患者臨床特征與預后的相關性分析

于悅

（吉林通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

0 引言

據有關報道顯示結腸癌根治術后出現腫瘤遠處轉移以及病癥復發的可能性較高，并且患者預后效果以及術后存活率也不甚理想[1-2]。因此為了保障結腸癌根治術后患者的預后效果，將我院50 例相關患者進行回歸性分析，深入探究更能威脅預后情況的因素，得到了較為理想的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，特選取我院結直腸外科在2014 年6 月至2015 年6 月通過結腸癌根治術治療50 例患者，其中男性29 例，女性21 例，年齡55～85 周歲，平均（67.09±1.64）周歲。以上患者均符合以下要求：（1）均臨床確診為結腸癌并進行結腸癌根治手術。（2）術后均進行基礎放療、化療。（3）患者所有臨床資料以及隨訪資料完整。（4）患者以及家屬均知情并簽署知情同意書。并且排除：（1）嚴重實質性臟器受損；（2）精神異常難以有效溝通患者；（3）進入D 期患者。

1.2 方法

1.2.1 基礎資料

每位患者入院后均建立相關個人資料表，其中應當包括患者姓名、性別、年齡、聯系方式、家屬聯系方式、腫瘤大小、位置、浸潤程度、Dukes 分期、組織類型以及淋巴結轉移情況。

1.2.2 隨訪

患者術后出院即開始隨訪，截止時間為四年（2019 年6 月）或者患者由于結腸癌疾病緣故死亡，其中術后兩年隨訪頻率為4 次/ 年，兩年則將頻率調整為2 次/ 年。其中隨訪方式有：（1）門診隨訪；（2）電話隨訪；（3）微信隨訪；（4）入戶隨訪。每次隨訪以及患者復查資料都應當詳細記錄于個人資料表之中，本次研究所有患者的隨訪率為100%。

1.3 效果判定

結腸癌分期Dukes 分期：A 期：結腸癌浸潤范圍僅局限于結腸之中，沒有任何淋巴結轉移或者遠處轉移表現；B 期：結腸癌癌腫已然入侵黏膜下層以及結腸外其他組織，但是淋巴結并無任何轉移。C 期：結腸癌癌腫已經侵犯至腸壁各層，淋巴結開始出現轉移；D 期：結腸癌癌腫已經向遠處器官進行轉移。

1.4 統計學方式

本次研究中所有數據資料均納入SPSS 24.0 統計學軟件之中建立相關數據庫，并為其進行計算分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，使用COX 模型對影響單因素進行分析計算相對危險度，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

結腸癌根治術后患者的性別、腫瘤位置以及腫瘤浸潤深度等因素均無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，具體參數詳見表1。

表1 結腸癌根治術后預后影響因素[n(%)]

患者年齡、腫瘤大小、Dukes 分期以及腫瘤淋巴結轉移情況都是能夠影響預后的高危因素，差異具有統計學意義，具體參數詳見表2。

表2 結腸癌根治術后預后的相關性因素（n）

3 討論

3.1 結腸癌根治術后臨床表現

結腸癌是近年來高發的消化系統的惡性腫瘤，其患病例數還在呈現不斷上升趨勢，尤其常見于中老年男性患者之中。近年來能夠有效治療此類疾病的只有手術方式，然后使用放、化療方式進行輔助治療。手術后出現如若腫瘤出現轉移或者復發，患者則出現較為明顯臨床特征：（1）會陰部下墜，骶部甚至下肢出現明顯疼痛感受；（2）出現排便習慣異常，伴隨血便表現；（3）部分患者可能周圍組織出現異常表現，例如排尿異常，部分女性還可能陰道出血[3-4]。

3.2 影響預后效果的危險因素

通過本次研究可得，年齡、腫瘤直徑、Dukes 分期以及腫瘤淋巴結轉移情況等因素都是影響術后預后效果的高危因素。其中大量臨床數據顯示年紀更輕的患者預后效果反而更差，由于40～50 周歲原本就是結腸癌的高發時段，因此治療難度更加明顯[5-6]；腫瘤直徑以及大小更夠表示患者患病的嚴重程度，即使通過手術進行治療之后，對于患者身體的傷害還是極重，相較腫瘤小的患者預后情況更差；Dukes 分期原本就是病理學判斷基礎，是最為直觀的判斷腫瘤嚴重度的指標，并且原有病癥更嚴重治療后的休養便更加漫長[7-8]；腫瘤淋巴結轉移情況，手術過程中淋巴結的清除數量是觀察手術質量的有效指標，淋巴結一旦出現轉移患者多個組織器官都容易受到影響，此時治療不僅僅是針對于結腸還有其他組織，這對于治療以及預后都會受到嚴重影響[9-10]。

綜上所述，為結腸癌根治術后患者加強管控腫瘤直徑、Dukes 分期以及腫瘤淋巴結轉移情況是能夠有效增加患者預后效果，增加生活質量和存活時長，值得在臨床之中廣泛應用。