經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中的應用效果評價

付瑤

（梨樹縣第一人民醫院 電診科，吉林 梨樹 136500）

0 引言

盆腔腫塊是盆腔腫瘤的主要表現癥狀，同時盆腔腫塊也屬于一種常見的生殖器疾病，多發于子宮、卵巢和輸卵管等[1]。該疾病會對患者的身體健康造成不良影響，因此需要及時進行治療，而準確的診斷則依賴于有效的檢查方式。目前，在針對該疾病的檢查方式中，以超聲檢查為主，超聲檢查以經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查作為常見檢查方式。本研究旨在對盆腔腫塊患者的檢查方式進行比較，選出更為有效的檢查方式，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2016 年9 月至2018 年9 月到我院接受檢查的55 例盆腔腫塊患者作為本次研究的對象，并按照檢查方法的不同隨機分為對照組和觀察組，同時所有患者均符合盆腔腫塊的診斷標準并確診。其中對照組27 例，年齡為23～66 歲，平均（39.56±6.31）歲，觀察組28 例，年齡為24～65 歲，平均（39.07±6.17）歲。對所有患者的一般資料進行對比后可以看到，其差異有統計學意義（P<0.05）。對所有患者進行檢查后，其中子宮肌瘤為9 例、子宮內膜息肉為4 例、異位妊娠為15 例、巧克力囊腫為10 例、卵巢畸胎瘤為9 例、卵巢囊腺瘤為8 例。所有患者對本次研究過程均完全知情并同意。

1.2 方法

對照組：使用經腹部超聲進行檢查，檢查儀器為飛利浦Affiniti 70G 型號的超聲儀，探頭頻率為3.5 MHz，其檢查方式如下：先對患者進行水分的補充，以膀胱充盈為宜，使患者呈仰臥位，在恥骨聯合上方用橫、縱、斜切以扇形的方式進行連續掃查。

表1 兩組患者的檢查情況符合率對比情況（n,%）

觀察組：使用經陰道超聲進行檢查，檢查儀器為飛利浦iU Elite 型號的超聲儀，探頭頻率為10 MHz，其檢查方式如下：先指導患者排空自身膀胱，并取截石位檢查，使會陰部位充分暴露出來，然后在探頭頂端及安全套上涂抹適量的耦合劑，接著以輕柔漸進的方式使其置入陰道，直至陰道穹窿處，再利用旋轉等方式進行多切面掃查，觀察子宮、卵巢、輸卵管的位置、大小及形態等情況，并著重觀察盆腔腫塊的位置、大小、形態、包膜、腫塊內部回聲及與周邊組織的關系，必要時可進行重復檢查。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行檢查時，需要做好詳細的記錄，并結合患者病理結果進行分析。

1.4 統計學分析

對兩組患者的檢查結果進行統計，并運用軟件SPSS 19.0 進行數據的分析，通過t和χ2檢驗，P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的檢查情況進行比較，可以看到，觀察組患者的病理符合率明顯高于對照組患者，其差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

盆腔腫塊為婦科的常見疾病，主要以子宮、卵巢、輸卵管腫塊較為常見，病理類型多樣，其中包括子宮肌瘤、子宮內膜息肉、異位妊娠、巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤和卵巢囊腺瘤等，該疾病對于患者的生育功能、身體健康和生命安全均有一定程度的危害性，因此需要盡快進行治療[2-3]，但是由于該疾病早期沒有明顯癥狀、體征出現時，臨床診斷中容易出現誤診或漏診的情況，這就要求我們的醫務工作者，選擇更為準確的檢查方式對該病癥進行診斷，為患者的治療爭取時間。目前，針對盆腔腫塊的檢查方式以超聲檢查為主，子宮、卵巢均可顯示良好的聲學界面，在發生增殖、腫大及腫瘤形成時，其形態、內部結構可發生相應的改變，通過超聲檢查能夠幫助醫生對患者體內的變化情況進行觀察，并對盆腔腫塊的性質、來源進行診斷，為臨床提供有效的診斷依據，其診斷價值逐漸受到臨床的重視，已成為婦產科疾病檢查的首選方式[4-5]。超聲檢查又可選擇經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查，因此要判斷哪種檢查方式更好就需要進行相關研究。其中經腹部超聲檢查屬于較為常見的檢查方式，該檢查方式能迅速檢查出患者體內臟器的大小、位置、形狀變化以及占位等情況，其優點就在于迅速性與無創性，該方法在盆腔腫塊的檢查中，能夠提供清晰的盆腔全景圖像，具有較高的準確性，對許多病變檢查都有一定的效果[6]。但是由于其探頭的頻率僅為3.5 MHz，因此容易受到患者膀胱充盈程度、腹壁脂肪、探測深度以及腸道氣體的影響，使檢查醫師難以觀察到患者體內腫塊的細微結構，因此如果患者相關癥狀不明顯時，就容易導致漏診和誤診的情況出現，其檢查效果不夠理想[7]。而經陰道超聲檢查屬于一種創新性的檢查技術，該檢查方法能夠清晰地顯示女性盆腔內部的器官組織結構，是顯示女性內生殖器的有效方法之一[8]。同時與傳統經腹部超聲相比，該方法具有更加明顯的優勢：①檢測儀器的探頭頻率高，圖像分辨率高，可直接接觸被檢查器官，使得探頭與被檢器官之間的距離得以進一步縮短，有利于發現微小的病灶；②由于陰道內的組織結構較為疏松，因此檢查醫師可以將探頭放置于最佳檢查位置，進一步提高圖像的分辨率；③可避免受到腸腔內氣體的干擾，并減少腹壁脂肪層對超聲的衰減影響；④不需要使膀胱充盈，縮短檢查時間，檢查更為簡便快捷，有利于急腹癥患者的緊急檢查；⑤可以盡早發現宮腔內病變，并且具有較高的準確性[9-10]。雖然經陰道超聲檢查也有其缺點，如遇到盆腔內腫塊較大或者蒂偏長偏高的腫物，則無法顯示其全貌；水平位子宮、宮頸較長子宮位置高者則顯示效果也不佳，由于該方法需將探頭放入患者陰道內進行檢查，因此對于處女、月經期、流產術后、陰道畸形的患者不適用。但是總體來說，該檢查方法的優勢更為明顯，更適合用于盆腔腫塊的檢查。通過本研究發現，子宮肌瘤、子宮內膜息肉、異位妊娠、巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤等疾病，經陰道超聲檢查所獲得的病理符合程度較高，其病理符合率為96.4 %，顯著高于經腹部超聲檢查81.8 %的符合率，其差異具有統計學意義。因此，在對盆腔腫塊患者進行檢查時，采用經陰道超聲檢查可獲得更明顯的檢查準確率，能夠更加有效地對該疾病進行診斷，其優勢明顯。

綜上所述，相比較經腹超聲檢查，使用經陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中可獲得更多的診斷信息，以及更高的準確率和病理符合率，是盆腔腫塊診斷中的有效檢查方式，具有較高的應有價值。