柴胡疏肝散聯合奧美拉唑三聯療法治療37例慢性淺表性胃炎患者的療效觀察

韓麗新，劉秋艷

（1.新鄉市中醫院藥劑科，河南 新鄉 453000；2. 河南中醫藥大學第三附屬醫院制劑室，河南 鄭州450008）

慢性淺表性胃癌（Chronic super ficial gastritis，CSG）為臨床常見消化系統疾病之一，主要病理表現為胃黏膜層漿細胞及淋巴細胞浸潤，臨床癥狀無特異性，具有反復發作、不易根治的特點，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。CSG病因較為復雜，與幽門螺桿菌感染密切相關，單一藥物治療的效果較差。以往，臨床治療CSG多以三聯療法為主，其中奧美拉唑三聯療法最常用，但長期服用易產生多種不良反應，且復發率較高，治療效果并不理想。近年來，隨著中醫藥在臨床上的廣泛應用，其在CSG治療中逐漸表現出優勢。中醫學認為CSG屬“胃脘痛”范疇，治療應遵循舒肝理氣、和胃止痛為主。本研究選取74例CSG患者為研究對象，分析柴胡疏肝散聯合奧美拉唑三聯療法治療慢性淺表性胃炎患者的療效。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2018年7月我院收治的74例CSG患者，依據隨機數字表法分為兩組，各37例。試驗組女15例，男22例；年齡30～65歲，平均年齡（47.86±8.75）歲；病程4～34個月，平均病程（19.25±7.69）個月。對照組女14例，男23例；年齡30～66歲，平均年齡（48.12±9.06）歲；病程3～35個月，平均病程（19.12±8.01）個月。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求[3]，并經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合《內科學》、《中醫病癥診斷療效標準》中CSG相關診斷標準[4-5]；患者及家屬知情并簽署知情承諾書。

排除標準：伴有嚴重肝、腎功能障礙者；合并血液系統或免疫系統疾病者；伴有呼吸系統疾病或心血管疾病者；過敏體質，或對本研究所用藥物過敏者；妊娠期、哺乳期女性；伴有嚴重精神障礙性疾病，不能配合本研究者。

1.3 方法

兩組均予以奧美拉唑三聯療法治療，奧美拉唑（北京韓美藥品有限公司，國藥準字：H20060390）20 mg，bid；阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字：H23020932）：0.5 g，tid；克雷霉素（世貿天階制藥有限公司，國藥準字：H20140123）：0.25 g，bid。于此基礎上，試驗組予以柴胡疏肝散治療，方劑組成為雞內金15 g、云苓15 g、海螵蛸15 g、焦麥芽15 g、焦神曲15 g、焦山楂15 g、枳殼12 g、郁金10 g、白芍10 g、制香附10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、青皮10 g、姜半夏10 g、廣木香6 g、川芎6 g、甘草6 g、黃連6 g，以上藥物1劑/d，以水煎煮，取汁300 mL，分早晚兩次服用。兩組均連續治療4周。

1.4 療效判定標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[6]，以癥狀、體征基本消失，中醫證候積分下降90%以上為臨床治愈；癥狀、體征明顯改善，中醫證候積分減少70%～90%為顯效；癥狀、體征有所好轉，中醫證候積分減少30%～69%為好轉；癥狀、體征無明顯變化，癥候積分下降低于30%為無效。

總有效率=（顯效＋好轉＋臨床治愈）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

①治療效果。②不良反應發生情況。

1.6 統計學方法

運用SPSS 22.0分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率為94.59%，高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應發生情況

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

近年來，隨著國民生活水平提高，生活節奏加快，膳食結構改變，CSG發病率不斷攀高，且發病人群呈年輕化趨勢，受到社會范圍內高度重視。奧美拉唑三聯療法為CSG治療常用方案之一，其中奧美拉唑為一種質子泵抑制劑，可作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃酸分泌，作用強效、持久；克雷霉素屬于大環內脂類抗生素，對幽門螺桿菌藥效作用較強，且可耐酸，消化道反應輕微；阿莫西林可穿透胃黏膜凝膠層，在酸性環境中具有良好穩定性，清除幽門螺桿菌的效果顯著[7]。但隨著臨床研究的不斷深入，發現奧美拉唑三聯療法治療CSG，患者臨床指標恢復后仍有部分患者出現反酸、噯氣等癥狀。因此，找尋一種更為有效、安全的治療方案尤為關鍵。

本研究于奧美拉唑三聯療法治療基礎上，聯合采用柴胡疏肝散治療CSG，結果顯示，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，提示中西醫結合可顯著改善患者的臨床癥狀，進一步提高治療效果。柴胡疏肝散最早出自《景岳全書·古方八陣》，方中柴胡、枳殼一升一降；甘草、芍藥可緩肝和中，具有疏肝解郁之功效；再加苦降之品黃連清熱解毒，辛開之品姜半夏調理，可發揮降逆散結消痞之功效；以陳皮、青皮、制香附疏肝醒胃；芍藥、郁金行氣活血止痛，更有木香理氣寬中，調理腸胃；加入云苓健脾、海螵蛸制酸，雞內金、焦三仙消食導滯，諸藥合用，調理肝胃氣機，共奏舒肝理氣、和胃止痛之功效，從而恢復胃氣順暢之常態。現代藥理學證實，柴胡中揮發油、皂苷具有良好的抗炎作用；白芍具有明顯抑制中樞神經的作用，可有效緩解鎮痛；柴胡疏肝散可加速胃排空，抑制胃酸分泌，同時具有解痙止痛之功效[8]。本研究中聯合采用奧美拉唑三聯療法與柴胡疏肝散治療，兩者協同補充，可進一步提高治療效果。此外，兩組不良反應發生率無明顯差異，提示聯合奧美拉唑三聯療法與柴胡疏肝散不會增加CSG患者的不良反應發生率，安全性較高。

綜上所述，奧美拉唑三聯療法聯合柴胡疏肝散治療CSG的效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。