沙丁胺醇聯合布地奈德對哮喘急性發作患兒肺功能的影響

李越，劉東英

（1.鄭州大學第三附屬醫院急診科，河南 鄭州 450052；2.河南省腫瘤醫院，河南 鄭州 450052）

小兒哮喘是常見呼吸道疾病，臨床癥狀多表現為呼吸困難、反復咳嗽[1]。近年來，小兒哮喘發病率逐年增加。臨床治療以糖皮質激素治療為主，具有較好的療效，且將兩種藥物聯合使用可有效提高治療效果[2-3]。本研究分析我院收治的100例哮喘急性發作患兒，進一步探討沙丁胺醇聯合布地奈德對哮喘急性發作患兒肺功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2019年3月我院收治的100例哮喘急性發作患兒作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男23例，女27例；年齡3～11歲，平均年齡（7.33±1.38）歲。觀察組男26例，女24例；年齡3～12歲，平均年齡（7.36±1.44）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：①伴有胸悶、氣喘、咳嗽等臨床癥狀；②無認知及精神障礙；③伴有雙肺哮鳴音及呼氣相延長。排除標準：①伴有其他惡性腫瘤者；②伴有器官障礙者；③伴有氣管異物或其他結合感染類疾病者；④伴有先天心臟功能疾病者。

1.3 方法

對照組患兒實施常規治療，給予抗感染治療吸入糖皮質激素、吸氧，使用10 mg 0.9%氯化鈉注射液與0.5%硫酸沙丁胺醇（蘇州弘森藥業股份有限公司，國藥準字：H32024129，規格：2 mg）溶合，使用霧化吸入劑吸入，0.25 mL，tid，連續治療7 d。在對照組基礎上觀察組加用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20030987，規格：20 mg/瓶）霧化吸入，0.5 mg，tid，連續吸入3 d。

1.4 評價指標

①治療3 d后，比較兩組治療效果，療效評價標準為顯效：治療后，患兒臨床癥狀消失，最大呼氣流峰值（PEF）增加；有效：治療后，患兒臨床癥狀有所改善；無效：治療后臨床癥狀與治療前無明顯改善或加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

②治療1周后，比較兩組肺功能，采用便攜式肺功能檢測儀檢測兩組治療前后肺功能指標，包括：用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量與第1秒末用力呼氣容積比值（FEV1/FVC）。③治療后，比較兩組患兒不良反應發生情況，包括心悸、咽部不適等。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 肺功能

治療后，觀察組FVC、PEF、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.2 并發癥

治療后，觀察組出現咽部不適1例，并發癥發生率為2.00%；對照組出現心悸5例，咽部不適3例，并發癥發生率為16.00%。觀察組并發癥發生率小于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.396，P=0.036）。

3 討論

哮喘是兒科常見急癥，具有反復發作的特性，患兒喘息、胸悶、氣促等癥狀突然加劇稱為哮喘急性發作[4]。臨床治療時可通過解除支氣管平滑肌痙攣，消除呼吸道水腫，以緩解患兒的臨床癥狀，恢復肺功能，提高生活質量[5-6]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率、FVC、PEF、FEV1/FVC均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明沙丁胺醇聯合布地奈德治療哮喘急性發作患兒的療效顯著，可有效提高哮喘患兒的肺功能，并降低并發癥發生率。究其原因為，沙丁胺醇能選擇性激動β2腎上腺素受體，穩定肥大細胞和嗜堿性粒細胞，抑制過敏介質的釋放，從而減輕支氣管痙攣和呼吸道黏膜充血水腫現象，改善哮喘患者的癥狀。但該藥作用時間較短，無法從根本上治療哮喘，影響患兒預后[7]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，可抑制免疫反應，降低抗體合成，從而減少組胺等過敏活性介質的釋放，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，增強β2受體平滑肌反應性，降低患兒呼吸道阻力，從根本上緩解患兒哮喘急性發作癥狀，達到治療哮喘急性發作的目的[8]。布地奈德聯合沙丁胺醇治療哮喘，兩藥優勢互補，起效迅速，可提升患者的肺功能，改善預后。

綜上所述，沙丁胺醇聯合布地奈德治療哮喘急性發作患兒的療效顯著，可有效提高患兒肺功能。