醋酸甲羥孕酮片聯合新輔助化療對子宮內膜癌患者腫瘤標志物的影響

翟高科

（河南省三門峽市第三人民醫院婦產科，河南 三門峽 472143）

子宮內膜癌是一種常見的發生于女性生殖系統的 惡性腫瘤，多發于女性絕經后與圍絕經期，發病率較高，僅次于宮頸癌[1]。子宮內膜癌臨床表現為腹部包塊、疼痛、陰道排液、出血等，對患者身心健康造成不良影響。目前，子宮內膜癌的常見治療方式包括內分泌藥物、輔助化療、手術治療等[2]。醋酸甲羥孕酮片是一種人工合成的孕激素，對子宮內膜癌具有一定的療效。本研究進一步分析醋酸甲羥孕酮片聯合新輔助化療對子宮內膜癌患者腫瘤標志物的影響，旨在為臨床治療提供參考經驗。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2017年3月—2019年3月收治的子宮內膜癌患者100例分為兩組，各50例。觀察組年齡42～61歲，平均年齡（51.24±4.46）歲；體質量指數（Body Mass Index，BMI）20.4～27.6 kg/m2，平均 BMI（24.63±1.25）kg/m2；病程 1 ～ 6 年，平均病程（3.35±1.12）年。對照組年齡41～63歲，平均年齡（51.19±4.29）歲；BMI 20.0～27.8 kg/m2，平均 BMI（24.77±1.05）kg/m2；病程1～6年，平均病程（3.26±1.03）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核，患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《婦科宮腔鏡診治規范》[3]中子宮內膜癌診斷標準；經組織病理學檢查確診為子宮內膜癌；存在可測量病灶；近3個月內未使用過激素類藥物。排除標準：合并其他組織器官惡性腫瘤者；合并心、肺、肝、腎功能不全者；合并慢性感染性疾病者；合并凝血功能或免疫功能異常者；存在嚴重精神障礙者；過敏體質，不耐受本試驗藥物者。

1.3 方法

對照組給予新輔助化療治療，穿刺患者右股動脈，雙側子宮動脈造影，將導管置入，第1 d給予80 mg/m2順鉑注射液（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字：H20183341）靜脈滴注，第1～4 d給予45000 mg/m2氟尿嘧啶注射液（黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字：H23021711）靜脈滴注，7 d為1周期，連續治療2周期。觀察組在對照組基礎上給予醋酸甲羥孕酮片治療，于化療3個月前口服250 mg醋酸甲羥孕酮片（北京斯利安藥業有限公司，國藥準字：H11021562），qd，連續治療3個月。

1.4 觀察指標

①腫瘤標志物：于治療前及化療2周后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，采用酶聯免疫法檢測兩組基質金屬蛋白酶（MMP）-9、血管內皮生長因子（VEGF）、人附睪蛋白 4（HE4）、糖類抗原 19-9（CA）19-9、CA125水平。②毒副反應發生情況：包括腎功能損傷、肝功能損傷、惡心嘔吐、食欲減退、貧血。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 腫瘤標志物

治療前兩組 MMP-9、VEGF、HE4、CA19-9、CA125水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療2周后，觀察組MMP-9、VEGF、HE4、CA19-9、CA125水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腫瘤標志物水平比較

2.2 毒副反應

兩組毒副反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組毒副反應發生率比較

3 討論

子宮內膜癌是一組發生于女性子宮內膜的惡性腫瘤，具有發病率高、致死率高的特點[4]。子宮內膜癌多發于女性絕經后與圍絕經期，發病機制為異常活化腫瘤增殖與抑制腫瘤凋亡，可由月經失調、高血壓、糖尿病、肥胖等因素引起。子宮內膜癌早期無明顯癥狀，隨病情發展可出現腹部包塊、疼痛、陰道排液、出血等，對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響[5]。

在子宮內膜癌治療中，藥物治療、化療、手術均為常見的治療措施。通常在子宮內膜癌手術前進行新輔助化療，可有效縮小患者病灶，從而提高治療效果。新輔助化療主要藥物為氟尿嘧啶與順鉑，可作用于特異靶分子，強效殺傷腫瘤細胞，造成機能障礙和損傷，導致癌細胞凋亡[6]。研究表明，機體雌激素水平的增長與子宮內膜癌的發生、發展具有密切聯系，孕激素可抑制機體雌激素分泌，從而阻滯腫瘤的發生與發展[7]。醋酸甲羥孕酮片是一種人工合成的孕激素，可通過抑制機體卵巢功能，延長復發時間并減少復發；通過降低肝細胞有絲分裂的活性，抑制肝細胞分化過程，增加外周粒細胞；通過蛋白同化作用，抑制腫瘤細胞，改善患者免疫功能與營養狀態，促進患者恢復[8]。

MMP-9與腫瘤的發生發展有關，子宮內膜癌患者MMP-9水平較健康人更高；VEGF是一種二聚體糖蛋白，可作用于人體血管內皮細胞，對血管生長以及內皮增殖發揮促進作用，具有促血管形成的功能，參與腫瘤的發生與發展，其水平可為子宮內膜癌診治提供參考；HE4是一種新型腫瘤標志物，其水平高低是子宮內膜癌早期診斷的可靠指標；CA125是一種糖蛋白，在子宮內膜、宮頸內膜、輸卵管內膜等組織發生的中立細胞表面，隨腫瘤細胞的脫落進入人體血液循環，因此子宮內膜癌患者CA125水平較成常人更高。本研究結果顯示，治療后觀察組MMP-9、VEGF、HE4、CA19-9、CA125水平低于對照組。提示醋酸甲羥孕酮片聯合新輔助化療治療可降低子宮內膜癌患者腫瘤標志物水平，促進患者恢復。

綜上所述，醋酸甲羥孕酮片聯合新輔助化療治療可降低子宮內膜癌患者腫瘤標志物水平，促進患者恢復。