對(duì)社區(qū)妊娠糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果觀察

李麗 王紅 宋娜

[摘要] 目的 探究對(duì)社區(qū)妊娠糖尿病患者的采取健康教育的應(yīng)用效果。方法 于2017年9月—2018年10月期間擇取某社區(qū)78例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)實(shí)施健康教育將其劃分為兩組，優(yōu)質(zhì)組患者接受全面健康教育，常規(guī)組患者接受普通健康指導(dǎo)，比較兩組患者健康行為以及自然分娩率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者健康行為依從性高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組患者自然分娩率高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)妊娠糖尿病患者接受健康教育能夠規(guī)范健康行為，有助于降低剖腹產(chǎn)概率，保障母嬰健康。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)妊娠糖尿病;健康教育;自然分娩率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0131-02

[Abstract] Objective To explore the effect of health education on community patients with gestational diabetes mellitus.Methods From September 2017 to October 2018，78 patients with gestational diabetes in a certain community were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the implementation of health education. Patients in the high-quality group received comprehensive health education， and patients in the routine group received general health guidance.Comparison of healthy behavior and ratural birth rate between two groups. Results Patients in the quality group had higher health behavior compliance than those in the routine group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The natural delivery of patients in the high-quality group was higher than that in the conventional group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community health education for gestational diabetes patients can standardize health behaviors， help reduce the probability of caesarean section and protect maternal and child health.

[Key words] Community gestational diabetes mellitus;Health education;Natural delivery rate

妊娠糖尿病患者不規(guī)范健康行為，包括羊水過(guò)多、巨大兒在內(nèi)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)升高，將會(huì)導(dǎo)致剖腹產(chǎn)分娩率上升，患者產(chǎn)后身體復(fù)原需要更長(zhǎng)的時(shí)間，母嬰健康也無(wú)法得到有力保障[1]。該文旨在研究社區(qū)妊娠糖尿病患者接受健康教育的效果，擇取2017年9月—2018年10月期間于某社區(qū)78例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取某社區(qū)78例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)實(shí)施健康教育將其劃分為兩組。選入標(biāo)準(zhǔn)：了解研究?jī)?nèi)容與方案，自愿簽署知情同意書(shū)文件;無(wú)凝血功能障礙;空腹血糖水平高于7.9 mmol/L。優(yōu)質(zhì)組患者中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為25：14，年齡最大的患者為39歲，年齡最小的患者為20歲，平均年齡為（27.9±1.8）;常規(guī)組患者中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為26：13，年齡最大的患者為37歲，年齡最小的患者為20歲，平均年齡為（27.3±1.9）。兩組患者在年齡、產(chǎn)次之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠采取同期比較。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者接受普通健康指導(dǎo)，主要形式為健康講座和發(fā)放妊娠糖尿病健康手冊(cè)。優(yōu)質(zhì)組患者接受全面健康教育：①建立孕期健康檔案。收集患者病史、家庭背景、個(gè)人性格愛(ài)好制定孕期健康管理檔案。組織患者建立微信交流群，由專(zhuān)業(yè)的健康管理專(zhuān)家回復(fù)患者妊娠糖尿病孕期健康管理問(wèn)題，定期組織患者參與社區(qū)健康講座或者病友交流會(huì)，促使患者提升妊娠糖尿病健康知識(shí)了解程度[2]。②飲食指導(dǎo)。在飲食方面需要根據(jù)患者飲食偏好，為患者制定營(yíng)養(yǎng)餐，用以提升患者飲食依從。食物中需要嚴(yán)禁高GI食物，盡量使用低GI食物，同時(shí)還要保障食物中的膳食纖維攝入量，預(yù)防便秘。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。需要指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，促使身體得到更多的良性刺激，促使糖耐量恢復(fù)。④自我測(cè)量血糖指導(dǎo)。需要重點(diǎn)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自測(cè)血糖方法，一旦發(fā)現(xiàn)血糖數(shù)值過(guò)高時(shí)，便于及時(shí)采取處理措施。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①測(cè)評(píng)兩組患者健康行為依從性，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。健康行為依從性準(zhǔn)則;完全依從：患者根據(jù)妊娠糖尿病管理飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式進(jìn)行疾病管理;部分依從：患者平均每個(gè)月有3次以下在飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活方式不達(dá)標(biāo)行為;不依從：患者平均每周在飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活方式方面超過(guò)5次以上不達(dá)標(biāo)行為。②記錄兩組患者剖腹產(chǎn)人數(shù)，計(jì)算自然分娩率[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組孕婦健康行為依從性比較

經(jīng)治療后，優(yōu)質(zhì)組患者中，健康行為完全依從人數(shù)為21例，部分依從為16例，不依從人數(shù)僅有2例，健康行為依從性為94.87%;常規(guī)組患者中，健康行為完全依從人數(shù)為13例，部分依從為17例，不依從人數(shù)共計(jì)有9例，健康行為依從性為76.92%。優(yōu)質(zhì)組患者健康行為依從性高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組孕婦自然分娩率比較

經(jīng)治療后，優(yōu)質(zhì)組中共有10例剖腹產(chǎn)，29例自然分娩，自然分娩率為74.36%;常規(guī)組中共有19例剖腹產(chǎn)，20例自然分娩，自然分娩率為51.28%。優(yōu)質(zhì)組患者自然生產(chǎn)率高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

妊娠糖尿病屬于特殊糖尿病類(lèi)型，由于孕期飲食不當(dāng)引發(fā)的糖耐量減退會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗。妊娠糖尿病患者生產(chǎn)后絕大多數(shù)情況下糖耐量水平會(huì)恢復(fù)正常，也有可能發(fā)展為終身性的糖尿病[4]。妊娠屬于育齡期婦女特殊時(shí)期，同時(shí)也是一個(gè)較為危險(xiǎn)的時(shí)期。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，孕婦患妊娠糖尿病后病情得不到有效控制的情況下，將會(huì)嚴(yán)重影響母兒健康，屆時(shí)孕婦生產(chǎn)后產(chǎn)后出血、感染風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)劇增，而新生兒功能窘迫、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。目前臨床治療妊娠糖尿病并無(wú)特效療法，治療方法普遍都存在局限性，無(wú)法達(dá)到理想治療效果。根據(jù)病理學(xué)數(shù)據(jù)表明，生活以及飲食偏好均會(huì)影響妊娠糖尿病患者疾病管理成效，因此需要加強(qiáng)健康教育，幫助妊娠糖尿病患者提升疾病管理知識(shí)儲(chǔ)備量，使其能夠建立健康生活方式，從而達(dá)到理想的血糖管理水平[5]。妊娠糖尿患者需要重視飲食、運(yùn)動(dòng)以及休息，嚴(yán)格按照妊娠糖尿病防治指南起居飲食，定期測(cè)量血糖便于及時(shí)掌握血糖管理情況。在該文研究中，接受健康教育的社區(qū)妊娠糖尿病患者健康行為依從性較好，自然分娩率較低，表明健康教育對(duì)于社區(qū)妊娠糖尿病患者提升健康水平具有正面意義。

綜上所述，提倡對(duì)社區(qū)妊娠糖尿病患者開(kāi)展健康教育，使其疾病管理水平提升，促進(jìn)母嬰健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?岑春華.飲食指導(dǎo)與健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（4）：8-10.

[2] ?姚麗萍，李兵暉，郭江波，等.妊娠糖尿病患者回饋教學(xué)式健康教育的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（10）：13-16.

[3] ?對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：160-161.

[4] ?馬冬霞，季秋梅，孫玉紅.健康教育在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（10）：288-289.

[5] ?劉初紅.妊娠期糖尿病社區(qū)管理對(duì)孕婦妊娠結(jié)果的積極影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：82-83.

（收稿日期：2019-06-08）