前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的效果評價

盧冶

[摘要] 目的 探究前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床效果。方法 選取2016年8月—2018年8月該院收治的糖尿病性皮膚潰瘍患者108例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組54例，對照組患者給予前列地爾治療，觀察組患者給予前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療期間所有患者的肝腎功能并無異常發生。結論 前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍有良好的臨床效果，能夠促進患者潰瘍創面肉芽組織的生長，顯著縮短治療時間，并且安全性高，值得臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞] 前列地爾;聯合;重組人表皮生長因子;糖尿病性皮膚潰瘍;效果

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0185-02

隨著我國國民經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷改善，飲食結構發生了巨大變化，這導致我國糖尿病患者人數逐年增加，已經成為嚴重威脅我國人們生命健康的疾病之一[1-2]。糖尿病一般會伴隨多種并發癥，其中，糖尿病性皮膚潰瘍是常見并發癥之一，也是臨床治療的難題，對患者的心理狀態和情緒的穩定產生了消極影響，嚴重影響了患者的生活質量[3]。因此，臨床上急需一種治療糖尿病性皮膚潰瘍的有效方案，提高糖尿病患者的生活質量[4]。該文選取2016年8月—2018年8月該院收治的糖尿病性皮膚潰瘍患者108例作為研究對象，分兩組給予不同的治療方法進行治療，探究前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文選取該院收治的108例糖尿病性皮膚潰瘍患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察者，每組54例。其中，對照組：男32例，女22例，年齡36～78歲，平均年齡（62.8±6.8）歲;觀察組：男31例，女23例，年齡35～78歲，平均年齡（61.9±6.9）歲。所有患者均為2型糖尿病患者，病程2～33年，潰瘍病程19 d～18年;潰瘍部位：足部53例，股部9例，小腿27例，其他10例，骶尾和髂嵴部49例;潰瘍面積2 cm×2 cm～13 cm×13 cm，平均潰瘍面積5 cm×8 cm;住院時間13～88 d;伴有貧血78例，心腦血管、肝腎功能疾病62例，電解質紊亂11例。兩組患者在性別、年齡、創面面積、潰瘍數量等基礎臨床資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本次研究知情，并且已經簽署了知情同意書。一般資料詳見表1。

1.2 ?方法

對照組患者給予前列地爾治療，觀察組患者給予前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。

控制血糖?？刂苹颊唢嬍?，口服降糖藥、注射胰島素等，根據患者血糖指標調節用藥劑量，讓患者空腹血糖在5.1～7.8 mmol/L之間，餐后血糖在7.8～11.1 mmol/L之間;防止感染，清理創面，避免擠壓，徹底清除創面異物，固定潰瘍肢，局部襯墊用小靠枕或海綿墊，防止擠壓創面，潰瘍創面回附著壞死組織，使用涂抹油膏軟化壞死組織，待軟化后用剪刀清除;如出現感染者，適當給予抗生素治療。預防并發癥。糖尿病患者年齡較大，容易出現并發癥，密切關注患者的各項指標，如有異常，及時給予治療方案，保證患者病情穩定。適當給予心理護理，潰瘍創面會嚴重影響患者的生活質量，并且不容易治療，會讓患者內心產生焦慮、恐懼之感，應及時疏導患者，保證情緒穩定。

觀察組患者給予前列地爾聯合重組人表皮生長因子凝膠（前列地爾10 μg/支;人表皮生長因子200 μg/支），10 μg前列地爾和10 mL生理鹽水混合靜脈注射，1次/d，人表皮生長因子凝膠取適量均勻涂抹于患處，1次/d。對照組患者僅給予前列地爾治療，藥物用量參照觀察組，治療兩周后，觀察療效。

1.3 ?觀察指標

治療1、2周后分別觀察并記錄患者的空腹血糖、餐后血糖、潰瘍面積、潰瘍數量、潰瘍愈合速率（潰瘍愈合速率=潰瘍愈合面積/原潰瘍面積）。觀察患者不良反應情況;觀察患者肝腎功能、血常規、尿常規。

1.4 ?療效觀察

治愈：患者潰瘍處愈合，炎癥消失，皮膚溫度正常;顯效：潰瘍面積明顯縮小，縮小面積>60%，各種癥狀自覺好轉明顯;有效：潰瘍面積縮小，縮小面積在20%～60%之間，各種癥狀自覺有部分好轉;無效：潰瘍面積縮小在20%以下，或潰瘍創面擴大，各癥狀無明顯改善或加重。[總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數]×100.00%。

1.5 ?統計方法

使用SPSS 14.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗。計數資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

療程結束后，觀察組患者的治愈8例（14.81%）、顯效25例（46.30%）、有效9例（16.67%）、無效12例（22.22%），治療總有效率為77.78%;對照組患者治愈4例（7.41%）、顯效16例（29.63%）、有效5例（9.26%）、無效29例（53.70%），治療總有效率為46.30%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療期間所有患者的肝腎功能并無異常發生。兩組患者治療1、2周后各項指標情況見表2。

3 ?討論

糖尿病屬于全身性疾病，病程長，需要長期服藥，患者因該病長期代謝障礙致使神經及血管周圍病變，最終導致患者機體受到微小創傷時難以愈合，引發感染，形成潰瘍[5-6]。潰瘍創面周圍的血液循環較差，因此，想要修復潰瘍要保證有充足的血液供應。前列地爾是一種有多種生物活性的藥物，具有強效的擴張血管作用，能夠改善潰瘍創面周圍的微循環障礙，降低組織缺氧的危害，促進潰瘍的愈合速度[7-8]。重組人表皮生長因子的生物活性和人體內源性表皮生長因子具有高度的一致性，能夠控制調節人體細胞的分化與生長，并且促進細胞合成蛋白質，從而幫助潰瘍愈合。該次研究選取該院收治的糖尿病性皮膚潰瘍患者108例作為研究對象，隨機分兩組給予不同的治療方法進行治療，觀察前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床效果，發現前列地爾聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍有良好的臨床效果，能夠促進患者潰瘍創面肉芽組織的生長，顯著縮短治療時間，并且安全性高，值得臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] ?汪新偉，榮潔琳，蔣思靜，等.富血小板纖維蛋白在治療糖尿病兔皮膚潰瘍中的實驗研究[J].安徽醫科大學學報，2017， 52（7）：983-987.

[2] ?林會軍.前列地爾注射液對糖尿病性皮膚潰瘍和足趾壞疽的作用探討[J].雙足與保健，2018，27（7）：88，90.

[3] ?魏慧玲，王海山.回陽生肌方對糖尿病小鼠慢性皮膚潰瘍創面愈合及IL-1、TNF-α的影響[J].養生保健指南，2019，（12）：299，301.

[4] ?雷銀英.糖尿病皮膚潰瘍合并感染的人性化護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：133-134.

[5] ?俞國先.黃芩聯合美寶濕潤燒傷膏治療老年糖尿病慢性頑固性皮膚潰瘍的臨床療效[J].糖尿病天地，2018，15（6）：51-52.

[6] ?李妮，張靚，陳倞倞，等.對老年糖尿病患者進行延續性護理對其再入院情況的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：237-238.

[7] ?周卉，蘇旭東.重組人表皮生長因子聯合前列地爾對糖尿病潰瘍大鼠Wnt/β-連環素信號通路表達的影響[J].中國糖尿病雜志，2017，25（3）：259-263.

[8] ?朱紅膏治療慢性皮膚潰瘍療效機制、安全性評價及應用[J].中國科技成果，2017，18（16）：62-63.

（收稿日期：2019-06-10）