濕性敷料與傳統換藥在糖尿病足換藥護理中的應用效果比較

王倩

[摘要] 目的 觀察糖尿病足換藥護理中運用濕性敷料與傳統換藥臨床效果。方法 2015年2月—2018年2月間選取該院收治的100例糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組50例，對照組采用傳統換藥進行換藥護理，研究組采取濕性敷料進行換藥護理。比較兩組護理效果和患者滿意度。結果 研究組顯效、有效和總有效率均優于對照組，無效例數少于對照組，研究組的非常滿意例數和基本滿意例數均多于對照組，不滿意例數少于對照組，組間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病足患者采取濕性敷料換藥護理效果明顯，緩解患者的疼痛程度，提高患者的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 濕性敷料;傳統換藥;糖尿病足

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0172-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of using wet dressing and traditional dressing change in diabetic foot dressing care. Methods 100 patients from Februaty 2015 to ?Februaty 2018 one hundred patients with diabetic foot admitted to our hospital were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the study group. Each group consisted of 50 patients. The control group was treated with traditional dressing change dressing. The research group took wet dressing for dressing care. Compare the two groups of nursing effects and patient satisfaction. Results The obvious effective， effective and total effective rate of the study group were better than the control group. The number of invalid cases was less than that of the control group. The number of very satisfied cases and the number of basic satisfied cases in the study group were higher than those in the control group. The number of unsatisfactory cases was less than that of the control group. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic foot have obvious effects in dressing with wet dressing， which can alleviate the pain level of patients and improve the satisfaction of patients. It is worth promoting.

[Key words] Wet dressing; Traditional dressing; Diabetic foot

糖尿病足是糖尿病者足部或者下肢組織破壞的一種病理狀態[1]，是糖尿病常見的并發癥之一。癥狀主要表現為腳涼、麻木、下肢疼痛和局部潰瘍等，可出現糖尿病足潰瘍并感染和Charcot等并發癥[2]，嚴重影響患者的日常工作和生活。糖尿病足患者的治療不僅要控制抗感染和血糖，還要著重患者的足部換藥護理，在換藥護理中采取一種新的換藥方式，能夠加快患者的恢復。因此，糖尿病足患者采取行之有效的治療方式和護理方法是十分重要的，該文2015年2月—2018年2月將從濕性敷料和傳統換藥在糖尿病足護理中的應用進行對比，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的100例糖尿病足患者分為兩組，均和所有患者簽署知情同意書。對照組女性21例，男性29例，平均年齡（53.2±1.5）歲平均病程（7.8±0.6）年;研究組女性18例，女32例，平均年齡（52.8±1.1）歲，平均病程（6.6±0.8）年，組間兩組患者的性別和平均病程等一般情況，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

兩組患者均進行血糖控制和抗感染等常規治療，創口采用1%過氧化氫清理。對照組采用傳統換藥方式，患者的傷口用紗布和紗布遮蓋清理，將患者潛在的傷口用碘仿紗布進行填塞，覆蓋用消菌醫用紗布并包扎固定傷口。依據患者傷口滲液的情況進行換藥;研究組采取濕性敷料換藥方式，依據患者的病情變化選取不同的敷料，組織壞死期使用水凝膠敷料;炎性滲出其使用含銀敷料;肉芽增生期使用含銀敷料進行貼敷后，將水膠體敷料覆蓋，然后使用無菌醫用紗布遮蓋并用繃帶固定，換藥依據患者的滲液情況進行，假如患者滲液量少3～4 d換藥1次，患者的滲液量較多，1～2 d換藥1次。患者若為缺血性潰瘍，在進行常規清理的基礎上，將患者的壞死組織涂抹清創膠，患者的表面覆蓋銀離子敷料，患者的滲出液被銀離子敷料吸出并釋放，具有4 h的殺菌作用，并有效避免患者傷口受到微生物的襲擊，傷口異味減輕。

1.3 ?觀察指標和判定標準

將兩組患者的治療效果和患者的滿意度進行比較。治療效果的評定標準為：①傷口愈合，沒有分泌物，潰瘍和壞疽等癥狀完全消失，視為治愈;②臨床癥狀有顯著改善，部分傷口肉芽組織新生，患者創面愈合率≥80%，分泌物減少，視為有效;③臨床癥狀和分泌物沒有變化并惡化，視為無效。有效率+顯效率=總有效率。患者的滿意度評分評分表我院采取自行設計問卷調查表，該表共10題，共100分，80～100分為非常滿意，60～80分基本滿意，60分以下不滿意。總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.4 ?統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計并加強分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗，計數資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組患者的護理效果

在該次研究中，研究組的顯效例數和有效例數均高于對照組，無效例數少于對照組，總有效率（96%）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的滿意度

在該次研究中，研究組非常滿意41例（82%），基本滿意8例（16%），不滿意1例（2%），滿意度49例（98%）。對照組非常滿意35例（70%），基本滿意10例（20%）不滿意5例（10%），總滿意度45例（90%），研究組的非常滿意例數和基本滿意例數均多于對照組，不滿意例數少于對照組，組間的差異有統計學意義（χ2=5.600，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病引發常見的并發癥類型包括糖尿病足[3]，糖尿病足和普通的壞疽和足部潰瘍等外科疾病不一樣，多發人群是具患有10年糖尿病且有吸煙史等的患者，糖尿病足的確切發病原因尚且不明，但與神經病變、免疫障礙和血管病變和循環障礙等因素有關，發病嚴重時可導致感染和截肢，影響患者的日常生活和工作。當前，由于糖尿病引起的并發癥糖尿病足的發病率逐年上漲，但大部分患者缺少糖尿病足疾病的相關知識，沒有及時到醫院就診，導致錯過治療疾病的最佳階段，不僅加重了患者的疼痛，也使護士的護理工作更難進行。因此，及時對糖尿病足進行診斷，采取相關的護理措施，有助于減少患者身體和心理的痛苦，改善臨床癥狀，進而更好地協助護理工作的進行。

當今臨床治療對糖尿病足患者的治療主要從抗感染和血糖控制等方面進行[4]。干性敷料是傳統的換藥方法之一，采用1%過氧化氫進行消毒，患者的纖維細胞受到傷害，不利于傷口愈合。換藥通常選取紗布或油紗等，紗布或油紗價格便宜，易導致局部干燥，使得傷口和紗布粘連，破壞新生肉芽組織，延遲傷口愈合時間，加重患者的疼痛感。濕性敷料換藥是依據患者的病情變化采取不同的敷料，敷料可是皮膚周圍干凈整潔[5]、創面濕潤，能有效地阻擋微生物的入侵，發揮止血、消菌和止痛的作用，促進纖維的生長速度。能推動肉芽組織的生長迅速，加快傷口愈合程度，減少愈合時間。因此，濕性敷料糖尿病足在換藥護理中優于傳統換藥方法，患者的疼痛程度被列為第五大生命指標之一，因而，護理人員在進行換藥過程中，應注意患者的面部表情和身體變化，做到小心謹慎，減少患者的疼痛感，使患者對足部日常護理的重要性，從而減少糖尿病足的發生率。在該次研究中，究組顯效、有效和總有效率均優于對照組，無效例數少于對照組，研究組的非常滿意例數和基本滿意例數均多于對照組，不滿意例數少于對照組，組間的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病足患者采取濕性敷料換藥護理效果明顯，促進傷口的愈合，能有效減輕患者的疼痛感，增強患者的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉凌云，郭進玲，葛淵.不同敷料和換藥方法治療糖尿病足潰瘍的效果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（35）：4985-4986.

[2] ?梅小美.改良封閉負壓引流術在糖尿病足治療和護理中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（11）：1416-1417.

[3] ?倪棟梅.濕性敷料在肛瘺及肛周膿腫術后傷口換藥的療效觀察[J].全科護理，2016，14（24）：2531-2533.

[4] ?郭含芳，李開媚，劉煒迎，等.兩種換藥方法應用于老年糖尿病足傷口護理中的對比觀察[J].中國保健營養，2016，26（14）：409-410.

[5] ?蔡鳴，張國榮，鐘梓均，等.納米銀敷料治療老年糖尿病足瘡口的療效和安全性研究[J].慢性病學雜志，2018，v.19（4）：108-110.

（收稿日期：2019-06-06）