針對性護理對甲亢合并糖尿病患者治療效果的影響

修慶霞

[摘要] 目的 探討甲亢合并糖尿病患者實施針對性護理的效果。方法 收集2017年11月—2018年11月該科收治的甲亢合并糖尿病患者46例，隨機分為兩組，每組23例，觀察組采用針對性護理，對照組采用常規護理。結果 護理后觀察組FPG、2 hPG較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為8.7%，護理滿意度為95.7%，顯著優于對照組21.7%、95.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理能夠更好地控制甲亢合并糖尿病患者的血糖，減少并發癥，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 針對性護理;甲亢;糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0164-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing in patients with hyperthyroidism complicated with diabetes. Methods 46 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus admitted to this department from November 2017 to November 2018 were randomly divided into two groups， 23 cases in each group. The observation group used targeted nursing and the control group received routine nursing. Results After treatment， the FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The complication rate was 8.7% in the observation group and 95.7% in the nursing satisfaction， which was significantly better than the control group 21.7% and 95.7%，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted care can better control blood glucose， reduce complications and improve patient satisfaction in patients with hyperthyroidism and diabetes.

[Key words] Targeted care; Hyperthyroidism; Diabetes

甲亢與糖尿病都是臨床常見病、高發病，其發病與自身免疫異常、環境、情緒等因素密切相關。兩種疾病常合并發生。報道顯示[1]，兩種疾病合并發病率為7.1%～51.6%。由于兩種疾病同屬于代謝性疾病，極易造成免疫平衡破壞，發生免疫重疊現象，進而加重病情，導致各種并發癥。為控制甲亢和糖尿病的病情進展，僅靠降糖與抗甲狀腺藥物治療難以取得顯著效果[2]。為此，對該科2017年11月—2018年11月間采取針對性護理的23例甲亢合并糖尿病患者進行觀察，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科收治的甲亢合并糖尿病患者46例，隨機分為兩組，每組23例，觀察組男13例，女10例，年齡35～76歲，平均（57.2±2.1）歲，甲亢病程平均（5.1±1.2）年，糖尿病病程平均（7.9±2.4）年;對照組男15例，女8例，年齡34～75歲，平均（56.5±2.0）歲，甲亢病程平均（4.9±1.1）年，糖尿病病程平均（7.7±2.1）年。患者對護理過程均知情同意，排除需手術者、嚴重肝腎疾病、精神疾病者，經倫理委員會批準。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理

1.2.1 對照組 ?給予常規護理，包括病情觀察、用藥、飲食等。

1.2.2 觀察組 ?給予針對性護理。①心理：護理人員針對患者的不良心理狀態，向其講解有關甲亢與糖尿病的相關知識，提高患者對病情的了解，改善不良情緒，鼓勵患者與其他病患多溝通、交流，增強治療信心。②用藥指導：甲亢與糖尿病都需長期服藥治療。應告知患者按時、按量、規律服藥對控制病情的重要性[3]，定期監測血糖、甲狀腺水平，以便調整藥物劑量。③飲食護理：研究表明，甲亢合并糖尿病患者每日的消耗量是單純糖尿病患者的1.1倍[4]，向患者講解飲食在治療甲亢合并糖尿病中的必要性，根據患者病情制定針對性的營養方案，確定熱量攝入，補充維生素、礦物質，減少糖分和脂肪的攝入，減少并發癥發生幾率。④健康指導：告知患者愉快的心情、充足的睡眠，合理的飲食、適量的運動對控制疾病發展，促進機體各功能恢復的重要性，促使患者養成良好、規律的生活習慣，定期監測血糖、復查甲狀腺功能。

1.3 ?觀察指標

隨訪3～6個月，觀察患者FPG、2 hPG變化、并發癥發生情況和護理滿意度。

1.4 ?統計方法

數據分析采用SPSS 15.0統計學軟件，t檢驗表示計量資料（x±s），χ2 檢驗表示計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理后血糖水平變化

觀察組護理后FPG、2 hPG水平較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發癥與護理滿意度

觀察組并發癥發生率為8.7%，護理滿意度為95.7%，顯著優于對照組21.7%、95.7%（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，糖尿病與甲亢的發病人數急劇上升，其對患者和家庭帶來的疾病負擔也日益嚴重。據報道[5]，我國目前糖尿病發病率為11.6%，甲亢發病率為3.7%。甲亢是由于甲狀腺功能異常，合成釋放的過多的甲狀腺激素且作用于全身導致機體代謝亢進，交感神經興奮。同時，增加的甲狀腺激素能降低胰島素的敏感性，使胰島β細胞功能障礙[6]，胰島素分泌相對不足，加重糖尿病病情;而糖尿病患者減少利用葡萄糖，機體產生能量障礙，使甲亢的消耗癥狀更為明顯。因此，治療的同時進行細致、有針對性的護理對控制病情進展，減少并發癥至關重要。

針對性護理是整體護理的一種護理新模式，其與常規護理相比，更能體現護理的科學性、合理性、針對性[7]。對該組患者而言，患者自身病情變化、心理狀態和對治療的依從性各不相同，根據不同患者情況進行針對性護理，有利于控制病情進展。通過心理、用藥、飲食、健康指導等多方面的針對性護理，能有效消除患者對疾病的認識誤區，消除緊張、失落、煩躁的不良情緒，使患者更積極的配合治療;規律用藥，合理飲食，提高治療依從性的同時，促使患者全面均衡的吸收營養，促進機體免疫和代謝功能恢復，消除影響疾病發生的不良因素，更利于促進血糖和甲狀腺功能平穩。該組結果顯示，觀察組護理后FPG（5.39±0.37）mmol/L、2 hPG（8.06±0.41）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為8.7%，護理滿意度為95.7%，顯著優于對照組21.7%、95.7%（P<0.05），與于萍等[8]報道的研究組護理后空腹血糖水平改善情況顯著優于對照組，研究組并發癥發生率為4.88%，顯著低于對照組為31.71%，研究組滿意度為92.68%，顯著高于對照組70.73%等結果相近。

綜上所述，針對性護理能夠更好地控制甲亢合并糖尿病患者的血糖，減少并發癥，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1] ?方潔，于海燕.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，44（12）：215

[2] ?宋倩倩，雷密容.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，1（4）：163

[3] ?李影.探討甲狀腺功能亢進合并糖尿病的護理效果[J].中外女性健康研究，2018，8（26）：34-35.

[4] ?王彩芳.中西醫結合護理在糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，8（47）：108-109.

[5] ?蔣云.綜合護理干預應用于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者效果觀察[J].泰山醫學院學報，2018，1（7）：362.

[6] ?施蕓，趙榕蘭，施梅英.針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：66.

[7] ?周雪梅.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，4（17）：319-320.

[8] ?于萍，宋寧寧.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果探討[J].飲食保健，2017，4（4）：119-120.

（收稿日期：2019-06-07）