綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的價值體會

黃志紅 楊美云

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[摘要] 目的 探究小兒糖尿病患者接受綜合護理干預的價值。方法 以小兒糖尿病患兒20例（2018年3月—2019年3月），為該次研究對象，將其簡單化分組，實驗組行綜合護理干預，對照組行常規護理干預，分析兩組小兒糖尿病患兒護理干預的結果。結果 兩組小兒糖尿病患兒護理后的血糖水平均低于護理前，其中實驗組護理后的血糖水平較對照組低（P<0.05）;實驗組依從性優良率（100.00%）明顯高于對照組依從性優良率（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒糖尿病患兒接受綜合護理干預，可改善其血糖水平，增加其治療的依從性。

[關鍵詞] 綜合護理;小兒糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R248.4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0125-02

糖尿病代謝紊亂性疾病，其主要分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，小兒糖尿病患兒，其多數為Ⅰ型糖尿病[1]。隨著飲食習慣的改變，使得小兒糖尿病的發生率在逐漸的升高，經調查顯示，在糖尿病患者中，5%左右為患兒。小兒糖尿病患兒，其較易出現酮癥酸中毒的情況，甚至可出現血管病變的情況，對患者的腎臟、眼等造成累及，對患兒的正常生長發育造成影響[2-3]。因此，加強小兒糖尿病患兒的有效治療和護理干預，十分必要。該研究主要對2018年3月—2019年3月小兒糖尿病患兒20例接受綜合護理干預的價值作觀察，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以小兒糖尿病患兒20例，為該次研究對象，將其簡單化分組。納入標準：①確診存在糖尿病;②存在多尿、消瘦、口渴等疾病癥狀。排除標準：①肝腎功能損害者;②存在全身性疾病者;③精神或智力障礙者。實驗組（n=10）中，年齡范圍3～11歲，年齡均值為（5.41±0.45）歲，男5例，女5例，其中2例患者合并酮癥酸中毒。對照組（n=10）中，年齡范圍3～12歲，年齡均值為（5.50±0.53）歲，男6例，女4例，其中1例患兒合并酮癥酸中毒。對比兩組小兒糖尿病患兒的資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實驗組行綜合護理干預，具體為。

1.2.1 心理護理 ?小兒糖尿病患兒，其認知能力差、年齡小，對于陌生環境較易出現恐懼感，因此，護理人員應分析患兒的興趣以及天性，為其實施針對性的心理疏導，盡量保持態度的和藹、語言的親切，增加其信任感，將陌生感消除[4]。若患兒的年齡稍大，則可通過講故事等方式使其充分意識到接受疾病治療的重要。在為患兒實施行為干預時，不可直接對患兒的行為否定，應循循善誘，保證其行為方式的正確性。

1.2.2 用藥護理 ?患兒接受胰島素治療的時間較長，且需要對劑量進行適當的調整，應根據患兒的具體病情，決定合理用藥的劑量[5]。若患者出現急性代謝紊亂期，則其血糖增高速度較快，此時較易出現尿酮癥的情況，應強化患兒的用藥干預;若患兒處于疾病緩解期，則應適當對胰島素的使用劑量控制，以此維持胰島素水平平衡;在患兒的療效強化期，其尿糖難以控制，此時應加強其疾病的密切觀察，并適當調整藥物的使用量，直至患者的治療結束[6]。

1.2.3 飲食護理 ?合理的飲食，能夠將機體需求胰島素的量減少，患兒的胰島負擔減輕，以此更好對血糖水平控制。應根據患兒的血糖狀況、營養吸收情況以及年齡，來對其合理的飲食方案制定，以低糖、高維生素的食物為主，進行對總熱量攝入的控制，對于肥胖的患兒，則立即對其飲食控制，若患兒營養不良，則對其營養不良的原因進行分析，并及時調整飲食，適當增加熱量的攝入量[7]。

1.2.4 運動護理 ?研究顯示，長時間運動訓練糖尿病患兒的血脂、血糖等水平的改善極有幫助，應根據患兒的具體情況制定運動計劃，如爬樓梯、小跑等，可在餐后1～2 h進行，30 min/次。

1.2.5 并發癥護理 ?①低血糖護理，若患兒存在輕度低血糖，則適當給予白糖水緩解，若其低血糖嚴重導致昏迷者，則以靜脈注射的方式給予其50%葡萄糖干預，并加強患者血糖水平的監測;②對于局部腫塊、疼痛、水腫、蕁麻疹等反應，應考慮是否需要對胰島素更換，或實施氫化可靜脈注射干預。

1.2.6 健康教育 ?在糖尿病患兒出院前，應加強對患兒和其家屬的疾病知識宣教，使其更好地掌握對疾病護理的技巧以及相關注意事項。若患者血糖水平控制較好，則每個月進行5～7次的血糖監測，若患者病情加重，則即刻入院治療。

對照組行常規護理干預。

1.3 ?觀察指標

對兩組干預前后的血糖水平作觀察分析，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白;并對比兩組治療依從性的差異性，問卷表評價，包括自我監測、運動、飲食、用藥等，總分40分，30分及以上為依從性優，15～29分為依從性良、14分及以下為依從性差。優良率=（優+良）例數/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

SPSS 21.0統計學軟處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血糖水平分析

兩組小兒糖尿病患者護理后的血糖水平均低于護理前，其中實驗組護理后的血糖水平較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組依從性分析

實驗組依從性優良率（100.00%）明顯高于對照組依從性優良率（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是慢性代謝性疾病，其疾病發生率較高。小兒糖尿病患兒，其疾病發生的原因較為復雜，與小兒免疫力低下、病毒感染等有關。目前，臨床主要是采用降糖藥物口服的方式為小兒糖尿病患者實施治療，同時輔助胰島素注射干預，以此對其血糖水平控制。若長時間為小兒糖尿病患者實施藥物治療，則會對其正常生長發育造成一定的負性影響，因此，在小兒患者的治療中，應同時配合有效的護理干預，以此提高血糖控制的效果，減少其藥物使用量，并對相關并發癥的發生進行控制。

兩組糖尿病患兒護理后的血糖水平均低于護理前，其中接受綜合護理干預的實驗組，其護理后的血糖水平較常規護理的對照組低;且實驗組依從性優良率（100.00%）明顯高于對照組依從性優良率（60.00%）。表明綜合護理的實施，可更好對糖尿病患兒的血糖水平改善，促進其依從率的提高。綜合護理干預可從心理、用藥、飲食、運動、并發癥、健康教育等方面出發，更好促進其不良心理狀態的緩解，確保其飲食、運動以及用藥的合理性，對其并發癥的發生進行控制，增加其對疾病知識的知曉度，從而增加其治療的依從性，更好對血糖水平的控制。

綜上所述，綜合護理干預應用于糖尿病患兒中，有著較高的價值，可增加患兒的治療依從性，更好對其血糖水平控制，對改善糖尿病患兒的預后，有著積極的意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?周芳平，吳雪玉，王寶娥，等.探討綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[2] ?陳巧燕.分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的方法及臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：103-104.

[3] ?朱萍.小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：183-184.

[4] ?官清珍，許珍珍，顏燕玉，等.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理方法和效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：108-109.

[5] ?吳金蓮，李雅萱.綜合護理對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的干預效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[6] ?王萌.小兒糖尿病酮癥酸中毒的急救與護理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：170-171.

[7] ?劉麗英.綜合護理干預在兒科應激性高血糖患兒中的應用效果干預[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：131-132.

（收稿日期：2019-06-03）