對微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者圍手術期的護理體會

石新紅

[摘要] 目的 研究微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者圍手術期的護理效果。方法 該院選取2017年2月—2019年2月86例心外科糖尿病患者，均接受微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療，根據拋硬幣分組原則，分為研究組（n=43）和常規組（n=43），其中一般護理服務，定義為常規組，優質護理服務，定義為研究組。分析應用價值。結果 研究組術后低血糖、低血鉀以及靜脈炎并發癥發生率為（2.32%），要低于常規組術后低血糖、低血鉀以及靜脈炎并發癥發生率為（16.27%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組血糖水平變化比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血糖水平明顯降低，低于常規組護理后的血糖水平變化，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療的心外科糖尿病患者圍手術期護理中采用優質護理干預措施，護理效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 微量泵;持續靜脈;普通胰島素;心外科;糖尿病

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0152-02

糖尿病作為臨床中常見的一種慢性代謝性病，有著較高的發病率，發病群體集中在中老年人群中，影響人們的身體健康。對于接受心外科手術治療的糖尿病患者來說，其圍術期血糖水平穩定控制的重要性不言而喻，能夠直接的影響到患者手術治療效果以及術中安全。常規護理干預措施更關注患者手術治療方案的實施，具有一定的籠統性，因此護理效果不佳。為獲得更加安全、高效的護理干預措施，該院在2017年2月—2019年2月，積極對臨床相關資料進行分析，發現優質護理干預效果顯著，同時對86例心外科糖尿病患者開展，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院選取86例心外科糖尿病患者，均接受微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療，根據拋硬幣分組原則，分為研究組（n=43）和常規組（n=43），其中常規組男23例，女20例，年齡54～82周歲，平均年齡（59.43±6.34）歲;研究組男24例，女19例，年齡55～81周歲，平均年齡（57.64±6.54）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規組采用一般護理服務。

研究組應用優質護理干預。①術前護理：在患者手術前需要對其進行全面評估，包括患者的性別、年齡以及病情等，給個性化護理方案的制定提供重要的參考依據。同時評估患者身體，預測其術后并發癥發生風險，及時制定術后并發癥預警護理方案，用以減少患者術后低血糖等并發癥發生機率[1]。另外，加強患者術前健康宣講，對患者講解手術治療方案的優越性，幫助患者提升治療自信心，能夠以更加積極的心態投入到治療過程中，提升了患者的治療依從性[2]。②心理干預：部分患者面對手術治療方案會存在一定的負性情緒，如恐懼、焦慮以及不安感等，此時會影響到治療工作的順利開展。護理工作人員需要與患者進行交流溝通，鼓勵患者主動訴說自己心中的顧忌，并耐心回答患者的疑問，緩解患者的不良情緒，釋放內心壓力[3]。③并發癥護理：護理工作人員需要觀察患者是否出現低血鉀、低血糖、靜脈炎等并發癥情況，如針對靜脈炎并發癥預防護理，需要合理采用藥物泵入劑量以及時間，避免因泵入藥物濃度過高或時間過長，造成患者發生靜脈炎;而針對低血鉀等并發癥，同樣需要根據患者血糖情況，對微量泵進行調整，用藥保障患者血糖處于正常水平，減少低血鉀、低血糖并發癥發生[4]。④術后護理：在術后，護理工作人員需要進一步加強患者的腸外營養供應力度，保障患者獲得充足的營養供給[5]。

1.3 ?觀察指標

分析護理效果。

①觀察患者術后是否發生低血糖、低血鉀以及靜脈炎并發癥。

②護理前后，對其空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標及糖化血紅蛋白指標進行監測。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗。（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組術后并發癥發生情況比較

研究組術后并發癥發生率為（2.32%），常規組術后并發癥發生率為（16.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理前后血糖水平變化比較

護理前，兩組血糖指標組間比較（P>0.05）;護理后，研究組血糖指標優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病患者多表現出明顯的高血糖臨床癥狀，在持續的高血糖影響下，患者容易發生心血管事件，危及患者的生命安全。心外科手術治療是糖尿病患者首選的治療方案，能夠改善患者的臨床癥狀，保障患者的生命安全。但是接受心外科手術治療的患者，其需要在圍術期對血糖水平進行科學管理，以此避免患者術中出現危險事件，然而常規所采用的一般護理措施，其缺乏針對性，使得患者護理效果不佳，影響患者的血糖水平控制質量[6]。在現代護理學飛速發展的當下，優質護理服務的實施，更符合微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者的圍手術期護理需求，患者血糖各指標變化較優，且患者術后出現靜脈炎、低血鉀等并發癥也明顯減少。通過在術前，加強對患者進行全面評估力度，分析患者術后發生低血糖等并發癥的影響因素，并積極制定具有可行性的護理干預方案，有助于患者獲得個性化的護理服務，提升了患者的護理服務質量。同時進一步加強健康教育以及心理護理干預力度，能夠幫助患者正確認識治療方案的優越性，提升了患者的健康意識，緩解了患者的負性情緒，提高了患者的治療依從性。最后加強患者術中以及術后護理，根據患者的血糖水平，合理對患者的給藥劑量進行科學調整，避免出現靜脈炎、低血糖等情況，減少患者術后并發癥發生風險[7]。對該次研究結果進行分析，采用微量泵持續靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者采用優質護理干預，術后發生低血糖等并發癥的風險（2.32%）降低，要優于一般護理對患者術后并發癥的影響（16.27%）;同時優質護理干預的實施，有效改善了心外科糖尿病患者的血糖水平，其護理效果也要優于常規護理對心外科糖尿病患者血糖水平的影響。

[參考文獻]

[1] ?嚴燕燕，沈霞.全自動注藥泵在胃癌合并糖尿病患者圍術期血糖控制中的應用[J].護理學報，2019，26（4）：70-72.

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[3] ?張麗，高小莉.糖尿病專科護士對肛周膿腫圍術期使用胰島素泵病人的血糖管理效果[J].全科護理，2018，16（17）：2114-2115.

[4] ?張瑩瑩.探討控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：183-184.

[5] ?宋鈺.不同胰島素使用方式對結直腸癌合并糖尿病患者圍術期血糖控制的療效對比[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（9）：6-8.

[6] ?陳莉.糖尿病病人圍術期應用胰島素泵進行胰島素強化治療的觀察和護理[J].中國臨床研究，2014，27（2）：233-234.

[7] ?黃清芳.骨折伴糖尿病患者圍術期行胰島素強化治療的護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：174-175.

（收稿日期：2019-06-09）