多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的作用分析

孫廣霞

[摘要] 目的 探究糖尿病并冠心病患者接受多樣化護理干預的價值。方法 以糖尿病并冠心病患者100例為該次研究對象，選取時間為2017年2月—2018年6月將其簡單化分組，對照組行常規護理，實驗組則行多樣化護理。結果 兩組護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均較護理前降低，其中實驗組護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組LVEF水平明顯高于對照組，其LVESD、LVEDD水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理總滿意率明顯較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病并發癥患者接受多樣化護理，可獲得較好的效果。

[關鍵詞] 多樣化護理;糖尿病;冠心病

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0141-02

糖尿病是胰島素分泌缺陷而引發的慢性代謝性疾病，患者患病后，需要長時間接受藥物治療來控制血糖水平。若其血糖水平控制不佳，則會對其對患者的神經、血管、心臟、腎臟等造成損害[1]。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病，其是冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化，使得血管腔直接阻塞或狹窄，在疾病后期對心肌缺血形成，從而出現心臟病[2]。糖尿病并冠心病有著較高的發生率，其可對患者的身心健康造成影響，加強其有效治療和護理干預，十分必要。該研究2017年2月—2018年6月主要對糖尿病并冠心病患者50例接受多樣化護理干預的價值作觀察，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以糖尿病并冠心病患者100例，為該次研究對象，將其簡單化分組。

納入標準：①確診存在糖尿病并冠心病;②自愿參與該研究。

排除標準：①存在情感、認知障礙;②肝腎功能嚴重衰竭者;③拒絕配合該研究者。

實驗組（n=50）中，年齡均值（71.22±3.69）歲，病程均值（8.53±2.25）年，男30例，女20例。

對照組（n=50）中，年齡均值（72.03±4.25）歲，病程均值（8.60±2.33）年，男32例，女18例。

對比兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組行常規護理，即為患者營造舒適的住院環境，加強其生命體征和癥狀的觀察，適當給予患者用藥、飲食等的指導。

實驗組則行多樣化護理，具體如下。

1.2.1 健康護理 ?全面了解患者的情況，包括其對疾病的掌握程度、家族疾病史，根據其具體的受教育程度，以合理的方式實施健康宣教，定時對患者的超聲心電圖、核素心肌顯像、動態心電圖、常規心電圖、血管內成像、冠狀動脈造影、冠狀動脈CT等檢查，如有異常，及時告知醫生處理。

1.2.2 心理護理 ?受到年齡、病情等的影響，患者在接受臨床干預的過程中，會出現消極或抵觸心理，護理人員在實施護理的過程中，應加強患者地心理疏導，采用深呼吸、肌肉放松等方法，來促進患者精神愉悅，對其消極情緒疏導，其提高治療積極性。同時，安慰和鼓勵患者，為其列舉治療成功的案例，使其能夠積極配合臨床干預，建立康復的自信心。

1.2.3 飲食護理 ?根據患者的病情，為其制定個體化的飲食方案，以高蛋白質、高纖維素等的食物為主，控制高脂肪、高糖、高膽固醇等食物的攝入量，保持少食多餐的原則，不可暴飲暴食。

1.2.4 用藥指導 ?告知患者嚴格按照醫囑用藥的重要性，囑咐患者不可隨意增減和調整藥物量。為患者講解降糖藥物、冠心病治療藥物的具體藥理作用、用藥方案、可能出現的不良反應等。向糖尿病并冠心病患者說明藥物的正確使用方法和時間，確保藥物可對最佳的藥效發揮，以此對不良反應的發生控制。為患者制作用藥時間表，更好囑咐和提醒患者用藥，保證患者能夠在最佳的時間段用藥。

1.2.5 運動護理 ?根據不同患者的個體差異，為其制定科學化的康復運動方案，囑咐其穿合腳的運動鞋，在運動中，合理控制節奏。

1.3 ?觀察指標

對兩組護理前后的血糖水平、心功能指標水平作為觀察分析，并對比兩組護理滿意度的差異性。

血糖：主要為空腹血糖、餐后2 h血糖。

心功能：主要為左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）。

護理滿意度：以問卷表評價，主要為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件作數據統計學處理，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血糖水平分析

兩組護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均較護理前降低，其中實驗組護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組心功能指標水平分析

實驗組LVEF水平明顯高于對照組，其LVESD、LVEDD水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理滿意度分析

實驗組中，其十分滿意率為40.00%（20例），滿意率為52.00%（26例），不滿意率為8.00%（4例），總滿意率為92.00%;對照組中，其十分滿意率為30.00%（15例），滿意率為44.00%（22例），不滿意率為26.00%（13例），總滿意率為74.00%。實驗組護理總滿意率明顯較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

高血糖、遺傳因素所致代謝異常等是導致患者出現糖尿病的主要原因，糖尿病可導致患者出現肥胖、疲乏無力、消瘦、多食、多尿、多飲等疾病癥狀。目前，臨床主要是采用藥物口服、胰島素注射、飲食控制、合理運動等方法來為糖尿病患者實施治療[3]。冠心病是心血管疾病的一種，其主要是在中老年人群中出現，患者疾病的發生與肥胖、糖尿病、高血壓、吸煙、年齡等有關，冠狀動脈粥樣硬化是導致患者出現冠心病的重要原因，但是糖尿病的發生，也會增加患者出現冠心病的幾率，從而增加患者的心肌耗氧量，引發出現心絞痛，若患者的病情較為嚴重，則可出現心臟猝死或急性心肌梗死的情況[4]。

該研究顯示，兩組糖尿病并冠心病患者護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均較護理前降低，其中接受常規護理干預的實驗組，其護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于多樣化護理的對照組，實驗組LVEF水平明顯高于對照組，其LVESD、LVEDD水平明顯低于對照組;實驗組護理總滿意率明顯較對照組高。表明多樣化護理的實施，可獲得較好的效果。多樣化護理可從患者的心理、飲食、運動、用藥、健康管理等多個方面出發，更好改善患者的不良心理狀態，保證其飲食、運動、用藥等的合理性，促進其健康水平的提高[5]。

綜上所述，多樣化護理應用于糖尿病并冠心病患者中，有著較高的價值，可更好對患者的血糖水平控制，促進其心功能的改善，增加患者對護理服務的滿意度，意義重大。

[參考文獻]

[1] ?孫曉旭，房方方.多樣性護理對干部病房老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性及生活質量的影響分析[J].飲食保健，2018，5（38）：131.

[2] ?康霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發癥發生率及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（6）：814-816.

[3] ?張偉.68例糖尿病合并冠心病護理中多樣性護理的臨床研究[J].中國農村衛生，2015，8（19）：70-71.

[4] ?黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[5] ?林少娜.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：222-224.

（收稿日期：2019-05-29）