循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理作用比較分析

劉桂芝

[摘要] 目的 比較老年2型糖尿病患者應用循證護理與常規護理的作用。方法 選擇76例該院所收治的老年2型糖尿病患者，2017年11月—2018年11月作為該研究的時間范圍，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，各為38例。其中常規護理為參照組護理措施，循證護理為實驗組護理方法，對比兩組患者護理干預前后負向情緒水平、并發癥情況及護理服務的滿意度。結果 護理干預前實驗組與參照組焦慮情緒、抑郁情緒水平具備一致性（P>0.05），同參照組相較，實驗組護理干預后焦慮情緒、抑郁情緒水平較低，實驗組老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發癥發生率（7.89%）與參照組（28.95%）相比較低，與參照組（78.95%）相比，實驗組2型糖尿病護理服務的滿意度水平（94.74%）較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年2型糖尿病患者通過循證護理干預形式效果確切，與常規護理模式相比，循證護理可改善患者的負向情緒，避免患者發生負向情緒。

[關鍵詞] 老年患者;2型糖尿病;循證護理;常規護理;負向情緒

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0109-02

作為慢性代謝類疾病，2型糖尿病臨床發病率較高，患者發病后往往需要終身用藥，如患者血糖水平未能得到有效控制，極易造成患者發生眼部、足部、腎臟等并發癥，嚴重危害患者的身心健康[1]。該研究對2017年11月—2018年11月老年2型糖尿病患者76例實施循證護理及常規護理，比較二者臨床效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院所收治的老年2型糖尿病患者76例，分組方式為隨機數字表法，組間分布為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。實驗組老年2型糖尿病患者男女分布比為21：17。年齡分布65～83歲，平均（72.59±5.77）周歲;2型糖尿病病程時間分布1～19年，平均（8.63±3.47）年;有合并高血壓9例、合并高脂血癥8例、合并冠心病5例、合并慢性支氣管炎4例。參照組老年2型糖尿病患者男女分布比為23：15;年齡分布65～85歲，平均（72.62±5.79）周歲;2型糖尿病病程時間分布1～18年，平均（8.60±3.45）年;有合并高血壓10例、合并高脂血癥8例、合并冠心病7例、合并慢性支氣管炎5例。老年2型糖尿病患者年齡、性別、2型糖尿病病程時間分布、合并癥情況等統計結果差異無統計學意義（P>0.05），符合可比性校準檢驗規律。

納入標準：①同世界衛生組織2型糖尿病相關診斷標準;②患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或/和餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;③患者了解該研究自愿參與;④患者年齡≥65周歲[2]。排除標準：①認知能力異常;②生活自理能力異常;③肝腎功能異常;④藥物或酒精依賴史;⑤護理依從性不足[3]。

1.2 ?方法

常規護理為參照組護理措施，監測患者的空腹及餐后2 h血糖，并根據其病情變化指導患者用藥及健康管理。循證護理為實驗組護理方法，具體措施：①循證問題方面，全體護理人員根據過往護理經驗進行總結，分析老年2型糖尿病患者護理過程之中的實際問題，探討后形成老年2型糖尿病患者護理循證問題，主要包括心理、情緒、血糖控制、用藥、運動、并發癥防治等諸多方面[4]。②循證支持方面，針對總結的老年2型糖尿病患者各項問題，通過書籍、網絡資源、文獻、以往經驗、研究報告等方面進行檢索，收集問題相關資料信息。③循證方案方面，根據患者實際情況制定針對性循證護理方案，尤其加強對患者生活習慣、心理狀態的干預與護理，并針對性的實施健康教育，降低糖尿病并發癥發生率[5]。

1.3 ?觀察指標

通過《焦慮情緒水平量表》《抑郁情緒水平量表》評價患者負向情緒，包括焦慮與抑郁雙向，滿分均為100分，負向情緒越嚴重表述為分數越高[6]。記錄患者糖尿病并發癥發生情況，包括低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病等。

1.4 ?統計方法

該研究76例老年2型糖尿病患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組護理干預前后焦慮情緒、抑郁情緒水平數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。兩組患者2型糖尿病護理服務的滿意度水平及低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發癥情況通過χ2檢驗形式校準，檢驗表述方式為[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?老年2型糖尿病患者護理干預前后焦慮情緒、抑郁情緒水平比較

對比老年2型糖尿病患者護理干預前后焦慮情緒、抑郁情緒水平數據，護理干預前實驗組與參照組焦慮情緒、抑郁情緒水平具有一致性（P>0.05），實驗組護理干預后焦慮情緒、抑郁情緒水平低于參照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?老年2型糖尿病患者并發癥比較

對比老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發癥情況，實驗組老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發癥發生率（7.89%）低于參照組（28.95%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?老年2型糖尿病患者護理服務的滿意度比較

對比老年2型糖尿病患者護理服務的滿意度情況，實驗組2型糖尿病護理服務的滿意度水平（94.74%）高于參照組（78.95%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

2型糖尿病是臨床中發病率最高的糖尿病亞型之一，患者往往需要終身用藥及健康管理，因此其臨床護理工作尤為重要。老年患者因其合并癥發生率較高，且自身身體素質欠佳，患者發生2型糖尿病并發癥的可能性較高，對臨床護理工作提出了新的要求[7]。對此，該研究對老年2型糖尿病患者實施常規護理及循證護理，其結果顯示，護理干預前實驗組與參照組焦慮情緒、抑郁情緒水平具有一致性，實驗組護理干預后焦慮情緒、抑郁情緒水平低于參照組，實驗組老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發癥發生率低于參照組，實驗組2型糖尿病護理服務的滿意度水平高于參照組。循證護理是臨床中新型護理形式，是指在護理方案計劃中綜合臨床經驗與科研結論的護理流程，該種護理形式具有極高的科學性及人文性，根據患者實際情況實施科學的護理決策，從而為患者建立符合自身發展特點的護理模式。現階段循證護理在多種疾病護理工作中取得了良好的應用實效性，尤其在老年患者慢性病管理之中，通過循證護理形式的效果確切，可有效降低2型糖尿病患者心理壓力，避免糖尿病并發癥發生比例。

綜上所述，該研究對老年2型糖尿病患者予行循證護理形式，可有效降低患者負向情緒水平，避免患者受到糖尿病并發癥的影響，在保障老年2型糖尿病患者生命安全及護理服務滿意度方面取得了良好成效，因此，循證護理模式在2型糖尿病老年患者護理之中具有臨床推廣及應用的優勢。

[參考文獻]

[1] ?朱桂萍.循證護理對老年冠心病合并2型糖尿病患者支架植入術后并發癥及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018， 19（4）：115-117.

[2] ?胡前前，矯春峰，胡美香.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].中國實用醫藥，2017，12（26）：164-165.

[3] ?汪麗遠.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].糖尿病新世界，2017（13）：156-157.

[4] ?王曼蕾.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者的護理效果對比[J].世界最新醫學信息文摘，2017（74）：232-233.

[5] ?李曉莉.老年2型糖尿病患者護理中循證護理與常規護理的臨床效果對比分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（52）：35-36.

[6] ?劉珂珂，李明子，江華，等.胰島素治療2型糖尿病患者結構化治療與教育課程的開發[J].中國全科醫學，2018，21（8）：846-901.

[7] ?郭麗紅，汪海霞.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2017（39）：225-226.

（收稿日期：2019-06-04）