肺結(jié)核合并糖尿病患者的整體護(hù)理效果觀察

王淑賢

[摘要] 目的 關(guān)于整體護(hù)理措施應(yīng)用在肺結(jié)核合并糖尿病患者當(dāng)中所取得的效果探究。方法 選擇該院在2017年4月—2018年11月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者70例，將所有患者按照隨機(jī)抽簽的方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為35例。為對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理加以干預(yù)，觀察組則配合采用整體護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，比較兩組護(hù)理的效果。結(jié)果 經(jīng)不同干預(yù)后，該文觀察組的病灶閉合率為85.71%（30/35），對(duì)照組為57.14%（20/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度為94.29%（33/35），對(duì)照組為77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖為（5.32±0.25）mmol/L，對(duì)照組為（6.68±0.56）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組餐后2 h血糖為（6.11±1.52）mmol/L，對(duì)照組為（7.82±1.52）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行整體護(hù)理，能有效地幫助患者提升病灶愈合率，提高患者的滿意度，有效維持患者的血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核;糖尿病;整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0099-02

肺結(jié)核在臨床上是較為常見(jiàn)的一種慢性消耗性病癥，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，生活水平的改善，這種病癥的發(fā)病率也逐年提高，很多患者都存在有碳代謝負(fù)平衡的狀況，患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況不良，容易導(dǎo)致患者合并多種其他的病癥，嚴(yán)重加重了患者的病情[1]。糖尿病是因患者胰島素分泌存在障礙，或者存在胰島素抵抗等發(fā)生的一類病癥，很多患者都很難有效地進(jìn)行葡萄糖的分解，所以患者容易出現(xiàn)多飲多食消瘦等相關(guān)癥狀。如患者存在肺結(jié)核合并糖尿病，病癥沒(méi)有得到及時(shí)的處理，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性循環(huán)。臨床上肺結(jié)核和糖尿病屬于慢性病癥，患者需要長(zhǎng)時(shí)間治療，存在飲食運(yùn)動(dòng)等不當(dāng)?shù)那闆r，需要在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中做好對(duì)患者的護(hù)理，該文選擇2017年4月—2018年11月70例患者基于此進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者70例，按隨機(jī)抽簽的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為35例。觀察組患者當(dāng)中男性患者20例，女性患者15例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為28歲，平均年齡（45.8±11.4）歲;對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者20例，女性患者15例，患者最大年齡為78歲，最小年齡為24歲，平均年齡（44.7±10.6）歲。該文兩組患者經(jīng)過(guò)診斷均為肺結(jié)核合并糖尿病患者，診斷符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，可得出兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

該文所有對(duì)照組均落實(shí)常規(guī)護(hù)理，具體方案根據(jù)常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行實(shí)施。對(duì)于該文的觀察組，則選擇采用整體護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法從如下幾方面進(jìn)行：①入院宣教。在患者入院以后，主管護(hù)士需要對(duì)患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的環(huán)境介紹，做好入院須知的介紹工作，而且也要進(jìn)行陪護(hù)制度的介紹，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，還要根據(jù)患者的不同病情和文化程度以及接受能力進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，通過(guò)示范和發(fā)放宣傳資料等不同的形式對(duì)患者開(kāi)展健康教育，總而言之，健康教育需要因人因病而異，也要因患者的需求進(jìn)行確定，能夠使健康教育工作做到有的放矢，使患者對(duì)于自身病癥有主觀的認(rèn)識(shí)和了解。

②心理干預(yù)。針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)，為患者采用不同的心理護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，可通過(guò)選擇恢復(fù)較好的病例，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的情緒，并使患者能夠積極的配合治療。可以安排患者適當(dāng)?shù)睾陀H屬見(jiàn)面指導(dǎo)親手參與到心理護(hù)理當(dāng)中，這樣能夠消除一些患者的孤獨(dú)情緒，很多患者存在神經(jīng)敏感的特點(diǎn)，而且有多疑的情緒，所以要及時(shí)與患者溝通，講解病情治療的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)飲食等治療方面的護(hù)理工作，積極地調(diào)動(dòng)患者的積極性，以便消除患者的不良情緒和心理反應(yīng)[2]。

③治療護(hù)理。糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，需要密切觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者是否存在皮膚黃染。注意觀察患者是否存在惡心嘔吐癥狀，詢問(wèn)患者是否存在全身關(guān)節(jié)疼痛和胃部不適感，如患者存在耳鳴癥狀需要進(jìn)行積極有效的治療。臨床常常應(yīng)用利福平和異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療，這種藥物會(huì)干擾正常的糖代謝，因此也要定期做好對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)工作。如果患者出現(xiàn)有不良狀況或者低血糖情況，要及時(shí)為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并配合主治醫(yī)生進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，使得藥物不良反應(yīng)情況得到及時(shí)有效的控制。

④飲食干預(yù)。糖尿病患者在飲食上應(yīng)該做好有效的干預(yù)工作，需控制熱量的攝入和糖分?jǐn)z入，而肺結(jié)核患者又需要增加熱量的供給，因此對(duì)于這兩種病癥合并的患者，要適當(dāng)放寬飲食計(jì)算的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。具體的干預(yù)過(guò)程中需根據(jù)患者不同的身心狀況和心理情況對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行評(píng)估，了解患者的接受程度，幫助患者制定出符合其實(shí)際情況的飲食方案，并且督促患者加以實(shí)施。要耐心的對(duì)患者家屬講解控制飲食的重要性，很多抗結(jié)核藥物可能對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生不良作用，因此也要經(jīng)常對(duì)飲食種類進(jìn)行變更，綜合促進(jìn)患者食欲的提升。結(jié)核治療之后也可根據(jù)患者病情采取藥物進(jìn)行降血糖處理和飲食控制。對(duì)應(yīng)用胰島素治療的患者，須要求患者定時(shí)進(jìn)餐，有效預(yù)防低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)。

⑤出院指導(dǎo)。出院指導(dǎo)是院內(nèi)治療和護(hù)理的繼續(xù)，也是系統(tǒng)化整體干預(yù)當(dāng)中不可或缺的一個(gè)重要部分[3]。對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核的患者強(qiáng)化出院指導(dǎo)是十分重要的，根據(jù)患者的接受能力和文化程度，配合個(gè)人習(xí)慣等1對(duì)1的做好出院指導(dǎo)工作。需要指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行糖尿病飲食配制，告知患者正確服用降糖藥物的時(shí)間和劑量，使患者對(duì)服用降糖藥物的次數(shù)進(jìn)行認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者自行正確進(jìn)行血糖和尿糖測(cè)量，合理安排體育鍛煉，確保患者積極健康的心理狀態(tài)[4]。出院以后要保持與患者的聯(lián)系，強(qiáng)化與患者的指導(dǎo)，留下和患者的聯(lián)系方式，隨時(shí)隨地指導(dǎo)患者，使患者能夠在出院兩周之內(nèi)進(jìn)行肝功能和血糖復(fù)查，當(dāng)穩(wěn)定以后可以1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。認(rèn)真做好患者的復(fù)查記錄，并將相關(guān)狀況及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)該文兩組研究對(duì)象的病灶愈合率和護(hù)理滿意度，調(diào)查兩組研究對(duì)象的空腹血糖值和餐后2 h血糖值。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文采用IBM SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)不同干預(yù)后，該文觀察組的病灶閉合率為85.71%（30/35），對(duì)照組為57.14%（20/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度為94.29%（33/35），對(duì)照組為77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖為（5.32±0.25）mmol/L，對(duì)照組為（6.68±0.56）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組餐后2 h血糖為（6.11±1.52）mmol/L，對(duì)照組為（7.82±1.52）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組研究對(duì)象干預(yù)以后的病灶變化情況詳見(jiàn)表1。

3 ?討論

肺結(jié)核和糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性病癥，這兩種病癥容易合并發(fā)作，兩種病癥之間又具有相互作用的趨勢(shì)，如果合并發(fā)生就會(huì)加重患者的病情，而且患者在臨床治療的過(guò)程當(dāng)中也存在一定的難度。為有效提升患者治療的效果，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的干預(yù)工作，該文主要分析整體干預(yù)工作對(duì)患者的治療影響，從結(jié)果中能看出觀察組的效果優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了整體護(hù)理的價(jià)值[5]。為患者選擇整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地從全局角度出發(fā)，堅(jiān)持以患者為中心的原則為患者提供良好的護(hù)理指導(dǎo)，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行積極的健康宣教和心理指導(dǎo)，維持患者良好的心理情緒，進(jìn)而提高患者治療的依從性，同時(shí)也能夠調(diào)整患者的飲食，為患者進(jìn)行用藥干預(yù)工作等，出院以后積極為患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，綜合性維護(hù)了患者的整個(gè)治療周期的安全性，因此能夠促進(jìn)患者治療效果的提升。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行整體護(hù)理，能有效的幫助患者提升病灶愈合率，提高患者的滿意度，有效維持患者的血糖水平，值得推廣。

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（收稿日期：2019-06-04）