甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果評價

張會明 李佳

[摘要] 目的 分析對治療糖尿病周圍神經病變患者應用甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特的臨床價值以及對其產生的影響。方法 病例選取時間為2017年6月—2019年2月，對該醫院收治的128例糖尿病周圍神經病變患者開展項目研究，采用奇偶法將其平均分成兩組（研究組與對照組），每組納入64例。其中對照組運用維生素B12治療，研究組運用甲鈷胺、依帕司他與馬來酸桂哌齊特治療。對其治療前后神經功能缺損情況、疼痛評分、臨床療效等進行分析。結果 研究組與對照組治療前疼痛評分與神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組各項評分均低于對照組評分，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;研究組療效顯著44例、基本好轉18例、完全無效2例，總有效62例，對照組療效顯著32例、基本好轉12例、完全無效10例，總有效54例，研究組治療總有效率62例（96.88%）明顯高于對照組治療總有效率54例（84.37%），數據對比差異有統計學意義（χ2=5.885 1，P=0.015 2<0.05）。結論 臨床治療糖尿病周圍神經病變，開展甲鈷胺、依帕司他與馬來酸桂哌齊特三藥聯合治療，其臨床效果顯著，可全面促進患者神經功能缺損的改善情況，緩解其臨床疼痛情況，整體治療效果較高，可廣泛推廣實施運用。

[關鍵詞] 糖尿病;依帕司他;神經病變;甲鈷胺;臨床效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0075-02

臨床糖尿病疾病當中，最常見的一種并發癥就是周圍神經病變，對患者自身身體健康以及整體生活質量具有一定的危害，該種疾病數有肌力減退、腱反射減弱、萎縮等癥、感覺障礙等單一或者組合形成的一種綜合疾病，多半以下肢癥狀為主，可導致其多條神經，從而形成對稱性的疼痛情況，自身感覺異常等。因此需針對其疾病癥狀及時開展治療，維生素B族針對多種因素導致的多發性神經炎具有重要作用，對改善其末梢神經障礙以及外周循壞具有重要幫助[1]。該次研究的工作內容主要對臨床糖尿病周圍神經病變采取甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療的效果進行分析。特選取該院2017年6月—2019年2月接收的糖尿病周圍神經病變患者128例納入此次研究。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該醫院收治的128例患者項目調查資料，采取抽簽法進行分組，對照組與研究組均為64例。研究組64例患者男女比例為31：33，年齡差距為61～82周歲，平均年齡（71.58±2.43）周歲;周圍神經病變病程最長為7年，最短為1年，病程平均為（3.21±0.69）年。對照組64例患者男女比例為30：34，年齡為60～81周歲，平均年齡（71.55±2.41）周歲;周圍神經病變病程最長為6年，最短為1年，病程平均為（3.24±0.72）年。兩組患者基線資料（年齡、病程、性別、）對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

其中對照組運用0.5 mg維生素B12（生產批號：國藥準字H20143205）治療，研究組給予500 μg甲鈷胺（國藥準字H20050475）肌肉注射，1次/d，3次/周;50 mg依帕司他（生產批號：國藥準字H20143228）口服治療，3次/d，均在飯前口服;200 mg馬來酸桂哌齊特（國藥準字H20020124）融入10%的500 mL葡萄糖注射液（生產批號：國藥準字H33022090）當中給予靜脈滴注治療，1次/d，每小時將滴速控制在100 mL左右，共治療12個周期[2]。

1.3 ?評價與標準

1.3.1 評價指標 ?對其治療前后神經功能缺損情況、疼痛評分、臨床療效等進行分析。

1.3.2 評價標準 ?疼痛評分采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）進行評價，在紙張之上化作一條10 cm的橫線，其中一端為0CM，另一端為10 cm，告知患者根據自身疼痛感覺進行標記，對其疼痛程度進行評價，5分為臨界值，分數越低表明患者疼痛情況改善越好;臨床療效包括療效顯著、基本好轉、完全無效等3種，治療后臨床癥狀全部消失，各項評分以及指標均恢復至正常為療效顯著;基本好轉為患者癥狀以及體征有所好轉，疼痛情況有所緩解，神經功能得到了明顯的恢復;治療后兩組患者各項指標、臨床癥狀以及基本狀態均未發生好轉甚至加重為完全無效，治療總有效率包括療效顯著率+基本好轉率之和;神經功能缺損情況采取（NIH Stroke Scale，NIHSS）量表[3]，此量表多用來評估患者神經功能的缺損程度，其評分標準為0～42分，其中15分為臨界值，分數越低表明患者改善情況越好。

1.4 ?統計方法

將研究組與對照組臨床對比的相關數據均輸入至SPSS 21.0統計學軟件當中，對其臨床各項指標進行統計學分析，其中臨床療效等計數資料，采用率（%）的形式表示，治療前后神經功能缺損情況、疼痛評分等計量資料，采用（x±s）的形式表示，分別進行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組患者治療前后神經功能缺損情況、疼痛評分

研究組與對照組治療前疼痛評分與神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組各項評分均低于對照組評分，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組患者臨床療效

研究組療效顯著44例、基本好轉18例、完全無效2例，總有效62例;對照組療效顯著32例、基本好轉12例、完全無效10例，總有效54例，研究組治療總有效率62例（96.88%）明顯高于對照組治療總有效率54例（84.37%），數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著飲食結構以及生活模式的不斷變化，其臨床發病率逐年增長，據有效統計，目前該球糖尿病患者高達2.8億人，預計10年后將達到5億，而糖尿病疾病當中最常見的一種并發癥就是糖尿病周圍神經病變，其發病率在糖尿病疾病中占比70%，由于患者病程不斷的延長，發病人群也逐年呈年輕化趨勢發展，其中血糖控制不理想、吸煙等人群中發病率更高[4]。由于糖尿病周圍神經病變疾病發病比較緩慢，且臨床癥狀較多，如未及時給予開展合理的治療，將極易發展成多種合并疾病，因此需經過明確的診斷，確保患者診斷無誤后及時接受正確的治療，避免對患者后續治療造成影響，全面控制其糖尿病周圍神經病變的病情加重以及惡化，穩定患者現有生活質量[5]。

綜上所述，針對糖尿病周圍神經病變患者給予采取甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特三藥聯合治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者神經功能缺損情況，緩解患者臨床疼痛情況，可將其治療方案廣泛推廣實施運用。

[參考文獻]

[1] ?周娟.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（24）：31.

[2] ?張爾玉.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：68.

[3] ?陳彥.甲鈷胺聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效[J].醫療裝備，2017（22）：114-115.

[4] ?曾金連.依帕司他與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].慢性病學雜志，2017（11）：1271-1273.

[5] ?朱麗娟.依帕司他聯合甲鈷胺治療高齡患者糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].糖尿病新世界，2017（6）：188-189.

（收稿日期：2019-06-04）