黃芪消渴方聯合前列地爾治療氣陰兩虛型糖尿病腎病的療效及對血管內皮、氧化應激的影響

胡宗華

[摘要] 目的 探索黃芪消渴方聯合前列地爾治療氣陰兩虛型糖尿病腎病的療效及對血管內皮、氧化應激的影響。方法 選取2017年3月—2018年3月期間該院氣陰兩虛型糖尿病腎病100例患者（實施奇偶數法分組模式），對照組的50例患者進行常規用藥治療，觀察組的50例患者進行黃芪消渴方聯合前列地爾治療，隨后對比兩組患者vWF（血管性血友病因子）、ET-1（內皮素-1）、NO（一氧化氮）、MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）、UAER（尿蛋白排泄率）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。結果 觀察組患者的vWF（145.86±15.95）%、ET-1（81.28±3.61）ng/L、NO（95.85±5.64）μmol/L、MDA（31.49±3.24）mmol/mL、SOD（74.69±5.49）μg/mL、UAER（60.79±5.39）μg/min、HbA1c（6.98±0.54）%均優于對照組（P<0.05）。結論 對氣陰兩虛型糖尿病腎病患者實施黃芪消渴方聯合前列地爾治療效果顯著。

[關鍵詞] 黃芪消渴方;前列地爾;氣陰兩虛型;糖尿病腎病;血管內皮;氧化應激

[中圖分類號] R242 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0069-02

糖尿病腎病具有起病隱匿、進展慢、預后差、病發率高等特點，屬于糖尿病常見微血管并發癥，目前常見誘發因素為氧化應激、免疫系統、內分泌系統、脂代謝異常，一旦患者出現代謝紊亂，可引起腎功能衰竭、終末期腎病，若治療不及時，還可危及患者生命安全[1]。早期通過科學飲食、血壓控制、血糖藥治療，穩定病情，雖可改善血糖水平值，但整體效果不佳。前列地爾能夠降低蛋白尿，短期內改善腎功能，屬于一種具有多種活性的血管擴張劑，但整體作用效果不佳，因此還需配合黃芪消渴方制劑治療，從而發揮抗血小板聚集、擴血管、保護腎功能、減輕氧化應激反應等優勢[2]。而為了探索有效的治療方案，該次研究于2017年3月—2018年3月選取該院收治的100例氣陰兩虛型糖尿病腎病患者作為研究對象，在治療氣陰兩虛型糖尿病腎病時，運用了不同治療方案，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇100例氣陰兩虛型糖尿病腎病患者為實驗對象，運用奇偶數分組，各50例。入選標準：①患者尿蛋白>500 mg/24 h，病程超過5年;②患者DN分期在III～IV期之間;③患者治療依從性好，各項資料齊全。排除標準：①排除伴有尿路感染、慢性腎炎、急慢性感染性疾病患者;②排除惡性腫瘤、精神疾病、自身免疫性疾病患者;③排除伴有嚴重肝臟、心臟等功能障礙患者。觀察組平均年齡（61.38±3.68）歲，平均病程（6.87±1.43）年;性別：男性29例，女性21例;DN分期：18例為IV期，32例為III期。對照組平均年齡（61.42±3.59）歲，平均病程（6.53±1.67）年;性別：男性28例，女性22例;DN分期：17例為IV期，33例為III期。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均加強運動控制、體質量控制、戒煙戒酒、飲食等生活方式干預，糾正脂質代謝紊亂，控制血壓和血糖。

對照組采用常規用藥治療，包括辛伐他汀（國藥準字：H20035462）治療：1次/d，20 mg/次，口服;拜阿司匹林（國藥準字：H20012356）治療：1次/d，100 mg/次，口服;胰島素皮下注射。

觀察組采用黃芪消渴方聯合前列地爾治療，前列地爾（國藥準字：H20053269）治療：1次/d，每次靜脈滴注10 μg;黃芪消渴方：基礎配方：90 g川芎、25 g天花粉、15 g澤瀉、15 g淮山藥、15 g生地黃、15 g茯苓、15 g山茱萸、30 g丹參、30 g益母草、30 g黃芪;對于血脂高患者，加用10 g草決明;對于納呆患者，加用10 g炒麥芽、8 g雞內金、6 g焦神曲;對于水腫患者，加用10 g車前子，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均連續治療14 d。

1.3 ?觀察指標

對比兩組vWF（血管性血友病因子）、ET-1（內皮素-1）、NO（一氧化氮）、MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）、UAER（尿蛋白排泄率）、HbAIc（糖化血紅蛋白）。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組vWF、ET-1、NO優于對照組（P<0.05）。見表1。

? ? ? 觀察組MDA、SOD、UAER、HbA1c優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病腎病可隨著飲食習慣改變、人們生活水平改變、人口老齡化的到來，其發病率呈上升趨勢，病因較為復雜，包括血流動力學變化、細胞因子、糖代謝紊亂、炎癥反應、遺傳因素等[3]。早期可產生微量白蛋白尿，若治療不及時，還可增加腎功能損害，引起大量白蛋白尿，甚至危及生命安全，對此還需盡早實施藥物治療。

前列地爾可對靜脈血管、全身動脈、心肺腎起到擴張作用，主要由花生四烯酸轉化形成，是天然前列腺素類物質，又稱之為前列腺素E1，能夠減少尿蛋白量，保護腎功能，增加腎血流量，抑制血小板聚集，用于糖尿病腎病患者中，能夠保護腎臟功能，降低尿蛋白水平，緩解腎臟缺血、缺氧狀態，改善腎臟血流情況，降低血管中血液黏度，增強紅細胞變性能力，可起到明顯保護腎功能作用[4]。黃芪消渴方主要是由多種藥材組成，可達到活血、化瘀通絡、消腫利濕、調肝健脾、滋陰潤燥、益氣固腎等功效，從現代藥理學角度分析，黃芪消渴方能夠降低氧化應激引起的腎臟損傷，減少過氧化物的釋放，阻斷過氧化反應，改善腎臟微循環，緩解系膜基質和腎小球系膜細胞的增生病理過程，延緩腎臟氧化應激惡化。而通過黃芪消渴方聯合前列地爾治療能夠保護腎臟血管內皮，改善腎臟血流，抑制炎性因子活性，增強紅細胞變形能力，具有血小板沉積抑制、血管擴張等作用[5]。

綜上所述，黃芪消渴方聯合前列地爾能夠改善血管內皮功能，減輕機體炎癥反應，延緩氧化應激惡化，用于氣陰兩虛型糖尿病腎病患者中效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?陳萍.前列地爾對老年糖尿病腎病患者血清骨形態發生蛋白-7、轉化生長因子-β1及血肌酐的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（3）：541-543.

[2] ?韓俊江.前列地爾對糖尿病腎病血清UAER、SCr、TNF-α及hs-CRP水平變化影響分析[J].中國生化藥物雜志，2017， 37（6）：353-355.

[3] ?王曉娜，袁曉英，張美芝，等.前列地爾注射液聯合雷公藤多苷片對糖尿病腎病患者細胞因子濃度的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（17）：1625-1627.

[4] ?田勇，王俊宏.前列地爾對老年糖尿病腎病患者氧化應激及免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，16（9）：2419-2421.

[5] ?樊明世.黃芪消渴湯聯合常規降糖治療糖尿病腎病患者的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（11）：1638-1639.

（收稿日期：2019-06-03）