曲美他嗪對(duì)治療冠心病合并糖尿病患者心功能的影響

高娜

[摘要] 目的 觀察曲美他嗪對(duì)治療冠心病合并糖尿病患者心功能的影響。方法 選取2012年7月—2014年7月該院收治88例冠心病合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例患者，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比兩組患者的治療心功能改善情況和血糖水平等方面的概率。結(jié)果 觀察組在治療心功能改善、血糖等方面的效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪對(duì)治療冠心病合并糖尿病患者心功能臨床療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 曲美他嗪;冠心病合并糖尿病;心絞痛;血糖;療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0064-03

在醫(yī)學(xué)上，冠心病屬于經(jīng)常見(jiàn)到的心臟病，許多年來(lái)，在中老年人群中盛行，其中最為突出的臨床表現(xiàn)是心絞痛，對(duì)中老年的生活與生命安全產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。在我國(guó)糖尿病患者也是極易常見(jiàn)的慢性非傳染疾病，經(jīng)常發(fā)生雜心腦血管當(dāng)中。當(dāng)前，我國(guó)冠心病患者聯(lián)合糖尿病患者正在慢慢向上增加，逐漸變?yōu)樯鐣?huì)上普遍發(fā)生的事情。以上兩種疾病同時(shí)存在加大了病情繁瑣性，根據(jù)有關(guān)的研究，此病和冠心病相比較，冠心病聯(lián)合糖尿病患者的心血管與病死率都要高出許多倍，因此，找到較好的治愈冠心病和糖尿病的藥物較為尤為重要。曲美他嗪屬于改善代謝功能的抵抗心肌缺血方面的藥物，可在一定程度上修復(fù)患者心功能。該院采用了曲美他嗪治療冠心病和糖尿病患者，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治88例冠心病合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例患者。全部患者均符合冠心病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②都同意相應(yīng)的治療方案。③年齡都大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神方面存在問(wèn)題的患者。②治療順從性較差。③存在其余疾病。將上述患者根據(jù)隨機(jī)性分為對(duì)照組與觀察組，每組44例。觀察組與對(duì)照組均男性30例，女性占據(jù)14例，年齡都在37～79歲，平均年齡在（52±11）歲之間。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

全體患者進(jìn)行研究時(shí)，在研究的開始與結(jié)束等方面都需實(shí)施相應(yīng)的評(píng)估，其中包括了NYHA心功能分級(jí)，心理衰竭生活質(zhì)量評(píng)分，超聲心動(dòng)圖檢查等方面。全部患者在治療心力衰竭基礎(chǔ)上，查看各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。其中對(duì)照組選用常規(guī)治療，口服降糖藥物亦或皮下注射胰島素，劑量需依照患者血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)患者給予汀類、阿司匹林等方面的藥物治療。與此同時(shí)，給予均衡的飲食指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服曲美他嗪，劑量控制在3次/d，1片/次，兩組以3個(gè)月為治療周期[1-2]。

1.3 ?治療指標(biāo)

顯效：當(dāng)治療后，患者心功能可以改善到II級(jí)以上為顯效。有效：當(dāng)治療后，患者心共那個(gè)可以改善到I級(jí)稱之為有效。無(wú)效：當(dāng)未發(fā)生明顯的改善且有所加重傾向?yàn)闊o(wú)效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析。計(jì)量資料需采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間的比較可選用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床治療糖尿病總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率95.5%明顯高于對(duì)照組70.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)比兩組治療前后冠心病、糖尿病評(píng)定量

觀察組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)其中包括出現(xiàn)2例心絞痛，3例經(jīng)常性血糖高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?對(duì)比兩組治療后血糖值

使用曲美他嗪可以維持血糖值，從而降低糖尿病發(fā)生的概率。見(jiàn)表4。

3 ?討論

發(fā)生糖尿病患者，一般是由于心肌缺血從而受到胰島素抵抗與分泌不均勻造成的，當(dāng)前有些研究表示采用曲美他嗪可以更好的保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心力衰竭的狀況[3]。該次的研究研究和這些研究結(jié)果相同。然而，此次研究結(jié)果只是對(duì)于糖尿病的患者，沒(méi)有其余因素導(dǎo)致的心力衰竭。采用常規(guī)的治療對(duì)于心功能有問(wèn)題的患者來(lái)講，獲得的成效不是太理想，但是選用曲美他嗪能有效的改善心力衰竭，使得患者在各項(xiàng)指標(biāo)都能獲得很好的改善。

由于常規(guī)的藥物屬于緩解心功能的藥物，它對(duì)于冠心病和糖尿病的心功能變化情況都會(huì)帶來(lái)非有益的好處。此藥物能很好的抑制人體中的線粒長(zhǎng)鏈3—酮酰輔酶A硫解酶，使得能量代謝功能從脂肪酸氧化過(guò)程，慢慢轉(zhuǎn)移到葡糖糖氧化，這樣便能運(yùn)用有限的氧獲得更多的ATP從而加大磷脂的合成，然而，針對(duì)糖尿病患者來(lái)講，一些細(xì)胞都已經(jīng)存在，在葡萄糖代謝的阻礙狀況下，TMZ能有更多的余地增強(qiáng)葡萄糖的氧化，但是，此類研究還沒(méi)有太多的報(bào)道[4]。冠心病與糖尿病患者心功能干預(yù)方法較為無(wú)力，因此，需加強(qiáng)藥物的運(yùn)用。