不同劑量他汀類藥物在糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病中的治療效果

王榮章

[摘要] 目的 分析對糖尿病合并存在動脈粥樣硬化性心血管疾病患者使用不同劑量他汀類藥物的治療價值。方法 選取2018年2月—2019年2月該院收治的糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者116例作為觀察對象，按雙盲法進行分組，每組58例。對照組患者應用阿司匹林與阿托伐他汀20 mg/d進行治療，觀察組患者應用阿司匹林與阿托伐他汀40 mg/d進行治療。治療3個月后，觀察對比兩組患者治療前后血脂水平;觀察對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療前，兩組血脂水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，觀察組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明顯優于對照組，觀察組患者FPG、2 hPG水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率顯著比對照組更高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 他汀類藥物應用于糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床治療中效果明確，可有效降低患者血脂水平，臨床治療總有效率更高。

[關鍵詞] 他汀類藥物;不同劑量;糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病;治療效果

[中圖分類號] R54 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0060-02

糖尿病發病率呈上升趨勢，若血糖水平未得到有效控制，將引發動脈粥樣硬化性心血管疾病，危及患者生命安全，也是當前造成患者死亡的主要原因[1]。糖尿病與動脈粥樣硬化性心血管疾病，兩者之間相互作用，因兩種疾病疊加作用導致患者體內血糖增高而引起體內脂質代謝異常，進而導致血壓不穩定，則易誘發動脈粥樣硬化性心臟病。他汀類藥物能改善動脈粥樣硬化性心血管疾病，控制疾病進展性發展，減少該疾病患者死亡率。此次研究對該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者116例作為研究對象，給予阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d兩種不同劑量治療，觀察其臨床應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者116作為觀察對象，按雙盲法分組方式，每組58例。觀察組男30例，女性28例，年齡45～80歲，平均年齡（59.68±6.15）歲。對照組男31例，女性27例，年齡44～81歲，平均年齡（57.26±6.81）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》當中的2型糖尿病相關臨床診斷標準;所有患者均符合中《糖代謝異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》中動脈粥樣硬化性心血管疾病相關臨床診斷標準;患者屬于自愿參加此次研究，并簽訂了知情同意書;患者能全程參與研究。

排除標準：患者合并存在其他重要臟器嚴重疾病，合并存在惡性腫瘤者;存在精神障礙者。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 積極對癥治療，降血糖、血脂，每日口服阿司匹林（國藥準字J20130078），100 mg/次，1次/d;每日口服阿托伐他汀鈣膠囊（國藥準字H20051408），20 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 ?積極對癥治療，降血糖、血脂;每日口服阿司匹林100 mg/次，口服 40 mg/次阿托伐他汀鈣，1次/d。

1.3 ?觀察指標及評判標準

觀察對比兩組患者治療前后血脂水平。治療前以及治療3個月后對患者血脂水平進行檢測，主要包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標。

觀察對比兩組患者臨床治療總有效率。評判標準：顯效是指患者相關臨床癥狀及體征完全消失，血脂、血壓水平達正常值;好轉是患者相關臨床癥狀有所好轉，血脂、血壓水平有所改善;無效是指上述指標無明顯緩解，有患者還存在加重現象。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100.00%。

觀察對比兩組空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）水平。

1.4 ?統計方法

此次用SPSS 19.0統計學軟件對研究收集數據予以統計學分析，[n（%）]代表計數資料，進行χ2檢驗，（x±s）代表計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床總有效率對比

觀察組總有效率為96.55%，對照組總有效率為75.86%，觀察組顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平對比

治療前，兩組血脂水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，觀察組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?FPG、2 hPG對比

觀察組患者FPG、2 hPG水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病主要由于胰島素不足或者是相對不足的一種代謝性疾病，其易引起患者血糖上升。近些年糖尿病發病率呈上升態勢，糖尿病主要是因高密度脂蛋白膽固醇降低、血清三酰甘油升高，糖尿病患者脂質代謝紊亂進而導致患者機體內胰島素抵抗，使患者游離脂肪酸上升、酯酶活性強，血脂異常屬于心血管疾病的高危因素。糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病對患者生活質量造成嚴重影響，他汀類藥物屬于常見的降脂藥物，主要預防和治療動脈粥樣硬化。心血管疾病致死率較高，再加上糖尿病的影響，疾病風險性更高[2]。

當前臨床中治療心血管疾病主要使用他汀類藥物，他汀類藥物可有效預防動脈發生粥樣硬化。當中阿托伐他汀屬于常見的降脂藥物，其對血管內皮功能起到改善作用，可有效調節血脂的功能，從而起到延緩動脈粥樣硬化的效果，控制患者病情。此次研究結果表明，觀察組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明顯優于對照組;觀察組患者FPG、2 hPG水平明顯低于對照組;觀察組患者臨床治療總有效率顯著比對照組更高。與劉滿國[3]等研究結果具有一致性。可見，阿伐他汀藥物具有良好的降脂效果。他汀類藥物屬于還原酶抑制藥劑，具有快速吸收，半衰期較長的特點，在機體中無需代謝轉化，生物利用率高，常用于治療高血脂癥[4]。阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成以及脂質聚積，使血液中的低密度脂蛋白快速代謝，進而降低體內血脂水平，阻止動脈斑塊形成，降低心血管事件發生[5-6]。

綜上所述，使用阿托伐他汀40 mg/d的劑量，可有效改善患者血脂、血壓水平，延緩糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病進一步發展，臨床效果確切，有效減少心血管事件發生。

[參考文獻]

[1] ?徐遠新，李強.腸促胰素類藥物對糖尿病患者動脈粥樣硬化性心血管疾病作用的研究進展[J].中國全科醫學，2018， 21（19）：2379-2383.

[2] ?江浩.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化分級與心腦血管疾病關系的研究[J].錦州醫科大學學報，2018，39（2）：22-26.

[3] ?劉滿國，紀遠志，張小楠.他汀類聯合抗血小板藥物治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（7）：806-807.

[4] ?馬莉.不同劑量他汀類藥物治療急性心肌梗死早期患者的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（35）：127-128.

[5] ?王露潔，房傳文，高燕.他汀類藥物應用與新發糖尿病風險的相關性研究進展[J].實用醫藥雜志，2017，34（10）：949-952.

[6] ?劉云路，陳剛.藥物引起的糖尿病及高血糖癥研究進展[J].福建醫藥雜志，2017，39（5）：1-6.

（收稿日期：2019-06-04）