全身麻醉對糖尿病患者圍術(shù)期免疫因子及血糖指標(biāo)的影響初探

張春玲

[摘要] 目的 初步探討全身麻醉對糖尿病患者圍手術(shù)期免疫因子和血糖指標(biāo)的影響。方法 選擇該院于2016年12月—2018年12月期間收治的70例需行各類外科手術(shù)的糖尿病患者作為研究對象，按照手術(shù)的時(shí)間順序?qū)⑶?5例分為對照組，后35例分為研究組。對照組35例患者采取靜脈全身麻醉干預(yù)，研究組35例患者采取靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉干預(yù)。比較兩組患者在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)的免疫因子指標(biāo)（IL-1）以及血糖指標(biāo)。結(jié)果 采取靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉干預(yù)的研究組在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)的免疫因子指標(biāo)以及血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者在麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)患者的免疫因子指標(biāo)和血糖指標(biāo)明顯高于麻醉干預(yù)前指標(biāo)水平（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者手術(shù)耐受性較差，全身麻醉對糖尿病患者圍術(shù)期的免疫因子指標(biāo)和血糖指標(biāo)有明顯影響，采取靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉干預(yù)能夠改善降低全身麻醉后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的升高程度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈全身麻醉;靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉;糖尿病;免疫因子;血糖指標(biāo)

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0040-02

在外科手術(shù)的圍術(shù)期，糖尿病患者的血糖水平很難控制，并可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，這也就為麻醉干預(yù)增加了復(fù)雜性和危險(xiǎn)性[1-2]。但從患者健康角度來看，即使是糖尿病患者也必須在某些情況下及時(shí)進(jìn)行全身麻醉下的外科手術(shù)[3]。基于此，選擇該院于2016年12月—2018年12月期間收治的70例需行各類外科手術(shù)的糖尿病患者作為研究對象，開展了此次全身麻醉對糖尿病患者圍術(shù)期免疫因子及血糖指標(biāo)的影響研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選擇該院收治的70例需行各類外科手術(shù)的糖尿病患者作為研究對象，按照手術(shù)的時(shí)間順序?qū)⑶?5例分為對照組，后35例分為研究組。對照組35例患者采取靜脈全身麻醉干預(yù)，研究組35例患者采取靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉干預(yù)。比較兩組患者在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)的免疫因子指標(biāo)以及血糖指標(biāo)。對照組包括男性16例，女性19例，年齡39～76歲，平均年齡（57.82±9.34）歲，糖尿病病程時(shí)間為3～23年，平均病程時(shí)間為（8.36±4.43）年;研究組包括男性18例，女性17例，年齡38～76歲，平均年齡（57.90±9.66）歲，糖尿病病程時(shí)間為3～24年，平均病程時(shí)間為（8.53±4.71）年。兩組在以上資料整理并做統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對70例研究對象在麻醉干預(yù)前30 min均采取鹽酸戊乙奎醚（國藥準(zhǔn)字H20020606）肌肉注射，劑量為0.8 mg，并常規(guī)對患者心電圖、心率、腦電雙頻、氧分壓等生命體征持續(xù)監(jiān)測。全身麻醉均使用咪達(dá)唑侖（國藥準(zhǔn)字H19990027）2 mg、舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054172）2 μg/kg以及丙泊酚（批準(zhǔn)文號H20130535）2 mg/kg做誘導(dǎo)，常規(guī)建立機(jī)械通氣通道以及采取麻醉劑控制患者呼吸。對照組采取靜脈全身麻醉干預(yù)，靜脈注射丙泊酚和瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20030197）;研究組采取靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉，靜脈輸注瑞芬太尼100 mg/h，丙泊酚100 mg/h，之后采取吸入麻醉的方式介入七氟醚（國藥準(zhǔn)字H20173156），根據(jù)患者年齡和實(shí)際情況選擇0.5～1.0 MAC的濃度吸入。兩組患者術(shù)前麻醉效果顯示滿意。

同時(shí)，兩組均在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)抽取患者2 mL靜脈血，混勻后檢測其免疫因子和血糖指標(biāo)。其中免疫因子水平采取ELISA技術(shù)檢測，使用上海新樂生物科技有限公司提供的試劑盒，嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行檢測操作。血糖指標(biāo)水平選擇葡萄糖氧化酶法檢測，試劑盒由浙江藍(lán)森生物科技有限公司提供。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)的免疫因子指標(biāo)以及血糖指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?免疫因子水平

采取靜脈聯(lián)合吸入全身麻醉干預(yù)的研究組在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)的免疫因子指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者在麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)患者的免疫因子指標(biāo)明顯高于麻醉干預(yù)前指標(biāo)水平（P<0.05）。具體免疫因子水平見表1。

2.2 ?血糖水平

研究組在麻醉干預(yù)前、麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)的血糖水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者在麻醉干預(yù)1 min后、暴露術(shù)野后、拔管1 min后以及術(shù)后3 h時(shí)患者的血糖水平明顯高于麻醉干預(yù)前血糖水平（P<0.05）。具體血糖水平見表2。