CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征分析

陳麗君

[摘要] 目的 分析探討CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征及血糖指標水平情況。方法 該次將該院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并肺結核患者72例作為研究的對象（觀察組），取同期單純肺結核患者72例作為研究的對照組對象，兩組均采取CT診斷方法，進一步比較兩組診斷結果。結果 ①經CT診斷及血糖相關指標水平檢驗，結果顯示：觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白4項血糖指標水平方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。②經CT診斷結果顯示，觀察組影像學特征嚴重程度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 CT診斷糖尿病合并肺結核患者，發現與單純肺結核患者比較，病情更為嚴重，且各項血糖指標水平普遍偏高;因此，需積極診療，促進患者生存質量的改善。

[關鍵詞] CT診斷;糖尿病;肺結核;影像學特征;血糖指標

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0034-02

糖尿病是內分泌科常見的一種疾病，該類患者的主要臨床癥狀為：多飲、多尿、多食以及體重減輕等。在受到遺傳因素及環境因素的影響下，易誘發糖尿病。而肺結核則是感染科/呼吸內科常見的一種傳染性疾病，主要由肺部感染結核菌進而誘發肺結核，該類患者的主要臨床表現為低熱、盜汗、乏力以及消瘦等。近年來，臨床研究發現，糖尿病患者合并肺結核的發病幾率頗高，兩病合并會對患者的生存質量造成很大程度的影響。因此，臨床建議針對糖尿病合并肺結核患者加強臨床診療，以期了解患者的影像學特征及血糖指標水平情況，為進一步的診療提供客觀、科學的參考依據[1]。鑒于此，該課題重點分析探討該院于2018年1月—2019年1月收治的72例CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征及血糖指標水平情況，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院收治的糖尿病合并肺結核患者72例作為研究的對象（觀察組），其中，男性40例、女性32例;年齡跨度為48～76歲，年齡均值為（61.8±1.3）歲;肺結核病程為3～9個月，平均病程為（5.6±0.3）年。取同期單純肺結核患者72例作為研究的對照組對象，其中，男性41例、女性31例;年齡跨度為49～75歲，年齡均值為（61.9±1.2）歲。兩組在一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2 ?方法

該次入選的兩組患者均進行血糖檢驗及CT影像學檢查，具體方法如下。

1.2.1 血糖檢驗方法 ?在清晨空腹狀態，抽取患者靜脈血10 mL左右，及時送檢，然后使用該院醫用糖化血糖蛋白儀及相關配套試劑，對患者的糖化血紅蛋白水平進行檢測;同時，使用該院醫用生化分析儀進行空腹血糖、餐后2 h血糖及血清C肽指標水平檢測;其中，糖化血紅蛋白檢驗采取免疫透射對比濁法。

1.2.2 CT影像學檢查方法 ?在CT影像學檢查過程中，選擇使用該院醫用雙排螺旋CT掃描儀，針對患者的肺部進行掃查;基于檢查過程中，指導并協助患者行仰臥位，將CT掃描儀的電流設置為180 mA，掃描層厚設置為5 mm，電壓設置為120 kV，進一步針對患者肺部采取分辨率CT掃描及全面CT平掃，將可疑病變檢查出來，比如空洞病變、腫塊病變以及結節病變等;然后進行加強CT掃描，其中掃描層間隔設置為3～5 mm范圍內，并采用非離子造影劑100 mL，注射完成30 s、2 min、5 min，分別進行增強掃描。CT影像學檢查結束后，比較兩組患者的檢查結果。

1.3 ?評價標準

兩組涉及比較的血糖指標包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③血清C肽;④糖化血紅蛋白;此外，比較兩組CT檢查影像學特征情況。

1.4 ?統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和統計，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組相關血糖指標水平情況比較

經CT診斷及血糖相關指標水平檢驗，結果顯示：觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白4項血糖指標水平方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組CT診斷影像學特征結果分析比較

經CT診斷結果顯示，觀察組72例患者：①雙肺受累65例（90.28%）、肺前部或下葉基底段44例（61.11%）、上葉尖后段或下葉背段64例（88.89%）、兩葉或兩葉以上45例（62.50%）;②單發空洞8例（11.11%）、并多發空洞10例（13.89%）、支氣管播散灶56例（77.78%）、斑片狀融合大片狀高密影46例（63.89%）。

經CT診斷結果顯示，對照組72例患者：①雙肺受累43例（59.72%）、肺前部或下葉基底段18例（25.00%）、上葉尖后段或下葉背段25例（34.72%）、兩葉或兩葉以上20例（30.56%）;②單發空洞1例（1.39%）、并多發空洞1例（1.39%）、支氣管播散灶21例（29.17%）、斑片狀融合大片狀高密影19例（26.39%）。

結合上述數據可知，經CT診斷結果顯示，觀察組影像學特征嚴重程度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，近年來臨床發現糖尿病合并肺結核的發病率頗高，兩病合并勢必對患者的生存質量造成嚴重影響。因此，臨床建議針對疑似糖尿病合并肺結核患者需加強相關血糖指標水平檢查及影像學檢查，為患者進一步臨床診治工作提供客觀、科學的參考依據[2]。

對于CT診斷方法來說，具備無創、操作簡單等優勢，應用于糖尿病合并肺結核患者臨床診斷過程中，能夠清晰地探查患者的病灶組織，了解患者肺結核病灶范圍、生長形態以及所在部位等，從而對患者病情的嚴重程度進行合理、科學的判斷[3-4]。與此同時，有臨床學者經研究表明，通過臨床相關血糖指標水平檢驗，發現糖尿病合并肺結核患者的血糖指標水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白）均顯著高于對照組，因此需針對合并癥患者加強血糖控制治療;且這與該次研究結果較為相似[5]。

在該次研究過程中，糖尿病合并肺結核患者經CT診斷，其影像學結果為在雙肺受累、肺前部或下葉基底段、上葉尖后段或下葉背段、兩葉或兩葉以上占比方面，均顯著高于單純肺結核患者;同時，糖尿病合并肺結核患者的單發空洞、并多發空洞、支氣管播散灶、斑片狀融合大片狀高密影四類病變類型占比均高于肺結核患者;由此可知，糖尿病合并肺結核患者的影像學特征嚴重程度明顯高于單純肺結核患者。此外，在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白4項血糖指標水平方面，經檢驗結果顯示糖尿病合并肺結核患者均顯著高于單純肺結核患者;由此可見，針對糖尿病合并肺結核患者，在臨床治療工作中需加強血糖水平控制，進而達到改善患者生存質量的效果。

綜上所述，CT診斷糖尿病合并肺結核患者，發現與單純肺結核患者比較，病情更為嚴重，且各項血糖指標水平普遍偏高;因此，需積極加強控制血糖指標，并配合合并癥的對癥治療方案，促進患者生存質量的改善。

[參考文獻]

[1] ?李強.初陽肺結核合并糖尿病治療與單純初治陽肺結核標準治療的臨床療效研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（4）：511-512.

[2] ?顧晶.CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（22）：170-174.

[3] ?王曦東.吡嗪酰胺治療糖尿病合并肺結核對腎功能的影響分析[J].基層醫學論壇，2019，23（8）：1095-1096.

[4] ?李金勝.糖尿病合并肺結核患者肺部的CT影像學特征探究[J].當代醫學，2018，24（25）：168-170.

[5] ?周楊杰，李琳琳.CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：30-31.

（收稿日期：2019-06-05）