手術(shù)時機對骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響評價

符浩

[摘要] 目的 評價手術(shù)時機對骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響。方法 隨機選取2017年3月—2019年3月該院收治的骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者68例作為該次評價對象，按照患者住院順序進行分組，將先入院的34例患者分為觀察組，后入院的34例患者分為對照組，兩組患者均給予手術(shù)治療，對照組患者手術(shù)按照預期設定的手術(shù)時間進行，觀察組患者選擇延期手術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 同對照組患者數(shù)據(jù)相比，觀察組患者治療總有效率較高，其手術(shù)切口愈合時間及功能恢復時間均較短，且患者血糖水平控制良好，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者在采取手術(shù)治療時，應充分掌握患者血糖對手術(shù)造成的影響程度，根據(jù)患者病情及血糖控制情況選擇最佳手術(shù)時機，可有效提高臨床手術(shù)治療效果，確保患者手術(shù)安全性，促使患者術(shù)后身體恢復速度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)時機;骨創(chuàng)傷;糖尿病;臨床效果;影響評價

[中圖分類號] R68 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0028-02

骨創(chuàng)傷合并糖尿病在臨床上的發(fā)生率較高，由于患者具有一定的特殊性，大多數(shù)糖尿病患者因血糖異常，因此降低手術(shù)耐受力，致使患者術(shù)后易發(fā)生血糖異常，而引發(fā)心血管疾病發(fā)生，從而增加了患者的手術(shù)風險[1]。所以針對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者在采取手術(shù)前，應加強對患者各項生命體征監(jiān)測及血糖水平的調(diào)控，選取最佳手術(shù)時機，對提高臨床手術(shù)安全性及效果尤為重要[2]。為此，該文選取2017年3月—2019年3月收治的68例患者為研究對象，詳細評價了不同手術(shù)時機對骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)將該院收治的68例骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者進行分組治療，將68例患者根據(jù)入院順序分成觀察組和對照組，每組有34例患者;觀察組患者中包括19例男和15例女;年齡43～75歲，中位年齡（59.0±5.1）歲。對照組患者中包括18例男和16例女;年齡43～76歲，中位年齡為（59.5±5.2）歲;組間患者一般資料的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、空心螺釘內(nèi)固定術(shù)及DNS內(nèi)固定術(shù)等治療，患者術(shù)前均采取肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸透、心肌酶測試及血糖測試等各項檢查檢測，并對患者血糖水平進行胰島素或藥物控制，同時合理調(diào)控患者飲食，最大限度使患者血糖水平控制到最佳狀態(tài)。對照組患者手術(shù)按照預期設定的手術(shù)時間進行;觀察組患者選擇延期手術(shù)治療，通過各項檢查及血糖控制后，待患者各項指標均表現(xiàn)良好且持續(xù)3 d以上后，方可對患者實施手術(shù)治療。術(shù)后兩組患者均繼續(xù)采取血糖控制和生命體征監(jiān)測。

1.3 ?觀察標準

檢測對比治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、手術(shù)切口愈合時間、功能恢復時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?治療效果判定

觀察組和對照組患者治療有效率由顯效、有效和無效3個標準判斷，顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查骨創(chuàng)傷部位恢復良好，血糖控制在最佳狀態(tài);有效=患者上述指標均有所改善;無效=患者上述指標改善較差。治療后顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/病例總數(shù)×100.00%為最終治療總有效率判斷結(jié)果。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該次兩組之間所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，并通過（x±s）、[n（%）]描述兩組計量資料和計數(shù)資料，用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)判定結(jié)果顯示，同對照組患者治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的82.4%、20.6%進行比較，觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果已達到了97.1%，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為2.9%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖水平對比

監(jiān)測結(jié)果顯示，術(shù)前觀察組和對照組患者血糖水平數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后與對照組數(shù)據(jù)相比，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均控制良好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者術(shù)后恢復效果對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)切口愈合時間及功能恢復時間與對照組患者數(shù)據(jù)相比均較短，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

骨創(chuàng)傷合并糖尿病在中老年群體中發(fā)病率最高，臨床針對骨創(chuàng)傷患者主要采取手術(shù)治療，但由于患者存在糖尿病，因此增加了臨床手術(shù)難度。糖尿病是臨床一種高發(fā)的慢性疾病，患有糖尿病后患者的機體各項功能均受到嚴重影響，他在血糖控制不佳狀態(tài)下，冒然實施手術(shù)治療，會增加手術(shù)風險，極易導致患者術(shù)中及術(shù)后血糖發(fā)生異常，致使患者術(shù)后發(fā)生嚴重心血管疾病，從而危及患者生命安全[3]。由此可見，科學合理的選擇創(chuàng)傷合并糖尿病患者手術(shù)時機，對確保患者手術(shù)安全性及效果起著重要性意義[4]。因此近年相關(guān)學者對其進行了深度研究，在研究中發(fā)現(xiàn)，通過術(shù)前對患者的生命體征各項指標及血糖進行詳細檢測，并通過采取胰島素或藥物對患者血糖水平進行控制，同時加強對患者的飲食調(diào)控，使患者的各項指標控制在最佳狀態(tài)，并在患者各項指標穩(wěn)定期間采取手術(shù)治療，可有效確保手術(shù)安全性，提高患者手術(shù)效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者術(shù)后血糖水平不受影響，并能恢復到最佳狀態(tài)[5]。這與本次分析結(jié)果比較符合，在該次分析結(jié)果中，與按照預期設定的手術(shù)時間進行手術(shù)的對照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較后發(fā)現(xiàn)，在患者各項指標控制最佳狀態(tài)后選擇延期手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率較高，患者術(shù)后血糖水平控制良好，且患者手術(shù)切口愈合時間及功能恢復時間均較短。

綜上所述，延期手術(shù)治療對提高骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者手術(shù)效果及安全性起著重要性作用，通過合理掌控患者病情，在患者病情穩(wěn)定期實施手術(shù)治療，可有效提高臨床手術(shù)治療效果，確保患者術(shù)后血糖水平控制在最佳狀態(tài)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，最終能夠使患者術(shù)后身體得到盡快恢復。但該次研究數(shù)據(jù)有限，希望臨床相關(guān)學者能夠?qū)莿?chuàng)傷合并糖尿病治療再作進一步的研究分析，為骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者探尋一種安全有效的治療方案，提高臨床治療效果，幫助患者早日恢復健康。

[參考文獻]

[1] ?屈廣磊.手術(shù)時機對骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：57-58.

[2] ?Yan Haizhou. Comparison of the effects of surgical treatment on elderly patients with diabetes mellitus complicated with traumatic flail chest[J].New World of Diabetes，2017，20（6）：38-39.

[3] ?閻勁松，袁丹，李東升.糖尿病患者發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折的臨床特點分析[J].中國醫(yī)藥，2017，12（2）：246.

[4] ?Zhong Tao， Jin Peng， Shen Qiang， et al. Analysis of the effect of surgical timing on the clinical effect of bone trauma combined with diabetes[J].New World of Diabetes，2015，8（1）：99-99.

[5] ?肖磊，王華軍，鄭小飛.糖尿病對骨科手術(shù)的不利影響[J].暨南大學學報：自然科學與醫(yī)學版，2018，39（5）：426-434.

（收稿日期：2019-06-08）