嚴格規范防癌體檢并盡快納入醫保

□羅永章

《2015中國癌癥統計》顯示，中國癌癥發病和死亡人數已居世界前列。眾所周知，癌癥治療費用比絕大多數慢性病都要昂貴，人均年治療費用是9739美元，晚期患者通常花銷更大。中國非小細胞肺癌患者最后三個月的平均醫療花費大約是16955美元，約是中國家庭年均收入的兩倍。“一癌回到解放前”，因癌致貧、因癌返貧現象相當普遍。據預測，未來十年，我國癌癥發病將會出現井噴，如不及時有效控制，將嚴重阻礙2020年全面脫貧攻堅任務的完成。

早診早治是國際公認對抗癌癥的最有效手段，很多發達國家已經從中受益。2017版美國癌癥年度報告顯示，過去20年美國癌癥死亡率已經下降25%，即已有超過210萬人免于死于癌癥，且癌癥患者5年生存率已達64%。去年7月，美國癌癥中心發布了未來十年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預防和死亡率下降藍圖”，詳細分析了1930—2010年80年間美國癌癥死亡率先升后降的變化過程，癌癥篩查被再次強調。

相比之下，我國癌癥檢出率比發達國家低3～4倍，患者5年生存率僅為31%，不到美國的一半。體檢普及率低、防癌體檢不規范，大多數患者發現時就已到中晚期，是我國癌癥死亡率居高不下、生存期短的一個重要原因。在目前國家醫療資源緊缺、資金不足的情況下，建議從以下四方面著手，盡快規范防癌體檢，并最大限度普及推廣：

一、嚴格規范防癌體檢，鼓勵新技術研發，簡化市場準入流程

國家應從政策層面提供多方面保障，嚴格規范防癌體檢的適用范圍與技術標準，加大力度整頓不規范操作，切實保證防癌體檢的質量與效果，如：嚴防通過申請較低類別醫療器械證書獲準上市的“山寨”腫瘤標志物夸大宣傳、貽誤迷惑消費者，全面監管過度醫療和虛假體檢等。

同時，還應鼓勵創新檢測技術與產品研發，通過技術更新提升防癌體檢效率。優先選用具有自主知識產權的創新產品，簡化新技術進入臨床使用的審批流程，縮短市場準入時間。政府有責任推動優秀科技創新成果在癌癥篩查中的普及應用，保護和調動創新企業的積極性，茍利國家，造福民生，義不容辭。

二、將防癌體檢與分級診療相結合，大力普及

我國多數三甲醫院常年人滿為患、不堪重負，無暇開展防癌體檢，且集中在少數大城市，難以形成足夠的人口覆蓋。

為此，建議將防癌體檢重點放到一、二級醫院開展，同時增強這些醫院的軟硬件建設，規范技術標準，讓城鄉居民就近接受正規檢查，促進醫療資源高效率合理利用，推動深化分級診療制度實施。

三、加強全民防癌體檢科普宣傳

走過場、不檢查，或不敢檢查，是對待癌癥篩查的常見誤區。其實，早期癌癥治愈率可達90%以上。防癌體檢年人均費用約100美元，癌前病變或早期患者人均治療費用僅3221美元，不到癌癥現患患者年人均支出的三分之一。普及防癌體檢，將癌癥消滅在萌芽階段，不僅可節約大量醫療支出，還能挽救生命。只有加強科普宣傳，才能使全社會正確認識和使用防癌體檢。

四、逐步將防癌體檢納入醫保，鼓勵民間資本參與，實現收支良性循環

可從癌癥高發地區、高危人群入手，將防癌體檢納入醫保，或在公務員和企事業單位職工醫保中試行，在癌癥早診早治的社會經濟效益顯現后逐步推廣，最終實現全民防癌普檢。特別是讓防癌體檢走進農民醫保，是對落實中共中央精準扶貧政策的切實推動。

將防癌體檢納入醫保會在短期內增加醫療支出，但從長遠看是“花小錢、省大錢”的明智之舉。建議借鑒目前商業保險參與大病醫療、商業資本投資公立醫療機構的思路，由政府引導社會資源進入，解決資金短缺問題，使醫保防癌體檢符合市場規律，實現良性運行。

規范和普及防癌體檢是改善民生、增強百姓獲得感的重大舉措，對提高公民健康水平、節省國家醫療支出具有重要意義，值得相關部門認真研究。