中西醫結合護理在青年腦梗死中的應用效果

韓 艷 鈕亞標 王 波 吳 升

腦梗死是因腦部缺氧、缺血導致腦組織壞死的疾病，患者多出現昏迷、半身不遂、言語不清等癥狀[1]。隨著人們生活習慣的改變，青年腦梗死的發病率逐年增加，嚴重影響患者的工作與生活，也給患者家屬帶來巨大的心理壓力[2]。單純的西醫護理雖可以減少患者的負性情緒，促進神經功能恢復，但效果不理想。中醫護理可以辨證施治，提高護理質量，促進患者康復。本研究主要分析中西醫結合護理對神經內科青年腦梗死護理質量的影響。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究對象為2018年2月—2019年1月就診于我院神經內科的60例青年腦梗死患者，采取隨機數字表法分組。對照組30例，男19例，女11例；年齡26～44歲，平均年齡(38.42±2.54)歲；動態發病22例，靜態發病8例。研究組30例，男18例，女12例；年齡24～42歲，平均年齡(37.26±5.31)歲；動態發病20例，靜態發病10例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內醫學倫理委員會批準，且患者已簽知情同意書。

1.2 方法對照組實行西醫護理，包括健康宣教、心理干預、用藥指導、密切關注生命體征等。研究組采取中西醫結合護理，即在對照組基礎上，增加中醫護理，具體內容如下。1)中醫情志護理。護理人員應密切觀察患者的情志變化，告知患者情志異常會加重病情，傷及肺腑；詳細講解腦梗死的疾病知識和治療效果，通過音樂療法、成功病例暗示法來緩解患者內心的擔憂、抑郁情緒，加強治療信心。2)針灸護理。護理人員可以根據患者的病情，選擇三陰穴、曲池穴、迎香穴、足三里穴、牽正穴、外關穴、合谷穴、環跳穴垂直進針，采取平補平瀉手法，留針30 min，可用艾灸輔助，加強效果。3)中藥調理。采用白芍15 g，赤芍10 g，天麻12 g，麥冬15 g，甘草 6 g，川芎10 g，牛膝12 g，鉤藤12 g。用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。可根據患者病情對藥方進行加減。4)飲食護理。中醫有“春夏養陽，秋冬養陰”之說，護理人員應按照“辨證施食”的原則為患者制定合理的飲食計劃。如氣虛血瘀者飲食應以易消化、清淡為主，可增加補中益氣食物；風痰瘀阻者應以清淡、低鹽、低脂為主，如山楂銀耳湯等。5)康復訓練。早期患者以仰臥位休息，將床頭抬高，上肢可進行伸展活動，下肢可將膝關節墊高，足尖向上，踝關節保持90°，定期進行體位變化。中后期可指導患者進行下床活動、行走鍛煉、上下樓梯訓練等，促進患者關節功能恢復。對言語不清患者可指導其每日進行鼓眼、撅嘴、彈舌、呲牙訓練，每個動作10次，并每日進行發音練習，直至患者康復。2組均在護理3個月后進行回訪。

1.3 觀察指標1)采用SF-36量表對2組護理3個月后的生活質量進行評分，SF-36量表包括社會功能、軀體疼痛、活力、情感和生理角色、生理功能、心理健康以及總體健康8個維度，分值越高則生活質量越好。2)采用護理滿意度調查問卷測定患者的滿意度，總分100分，86～100分為滿意，70～85分為一般，<70分為不滿意，滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。該量表克倫巴赫系數為0.834，具有較好的信效度。

2 結果

2.1 生活質量研究組的SF-36量表各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SF-36量表評分比較 (例，

2.2 護理滿意度研究組的護理滿意度(93.33%)高于對照組(70.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

青年人正處于學習、工作的關鍵時期，腦梗死的發生會對青年患者的學習、工作及生活產生巨大的影響，導致患者出現心煩意亂、抑郁、絕望等負性情緒，喪失對生活的信心，影響治療效果。單純的西醫護理雖然可以在一定程度上減輕患者的病情，改善患者的心理狀態，但整體護理效果不理想。而傳統的中醫護理在調理身體、增強機體免疫功能、促進患者康復等方面具有較大的優勢。

中醫認為腦梗死屬于“中風”范疇，發病與瘀血痹阻、情志失調有關，治療應以祛瘀化痰、活血通絡為主[3，4]。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組護理后SF-36評分及護理滿意度較高，說明中西醫結合護理可以改善青年腦梗死患者的的生活質量，提高護理滿意度。分析原因在于中西醫結合護理是將中醫護理結合常規西醫護理，為患者提供更加全面的高質量護理服務，促進患者康復的一種護理模式。在中西醫結合護理中，中醫情志護理可以增加患者對疾病的認知，緩解患者的抑郁、焦躁情緒，改善患者肝氣郁結現象，增加患者治療信心[5，6]。對足三里、曲池、三陰穴等穴位進行針刺并配合艾灸可以促進血液循環，達到活血通絡的目的。服用中藥湯劑可以加強針灸效果，活血化瘀，減輕患者病情。而中醫飲食護理可以通過“辨證施食”來加強療效，如對血瘀氣虛者以易消化、清淡的飲食為主，風痰瘀阻者以低鹽、清淡、低脂飲食為主，不僅可以通過食補方式增強患者免疫力，還可以提高患者生活質量，促進患者康復[7]。而對患者進行肢體活動、體位變化、下床、行走等鍛煉可以促進患者肢體功能的恢復，進行撅嘴、彈舌以及發音訓練可以促進青年腦梗死患者語言功能的恢復[8]。

綜上所述，中西醫結合護理可以改善神經內科青年腦梗死患者的生活質量，提高患者的護理滿意度。