四逆散加味聯合尼麥角林治療緊張性頭痛37例

王林玉

緊張性頭痛(tension headache，TH)是一種常見病，至今尚未完全明確其發病機制，發病時嚴重影響患者的工作、學習、休息，給患者帶來極大的心理和經濟負擔。筆者應用四逆散加味聯合尼麥角林片治療本病，收到較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月—2018年12月內科門診收治的符合納入標準的74例緊張性頭痛患者，所有患者全部符合國際頭痛學會制定的《國際頭痛疾病分類》的TTH診斷標準。采用隨機數字表法分為2組各37例。治療組中，男17例，女20例；年齡20～70歲，平均(29.21±6.25)歲；病程0.5～12年，平均(4.58±0.67)年。對照組中，男19例，女18例；年齡19～70歲，平均(28.78±6.57)歲；病程0.5～12年，平均(5.95±1.76)年。2組在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 排除與納入標準

1.2.1 納入標準1)符合診斷標準及中醫辨證標準；2)年齡22～60歲。

1.2.2 排除標準1)合并其他系統嚴重疾病者；2)頭痛為他病的繼發性癥狀者；3)2周內用過治療藥物者；4)依從性差或臨床資料不全者；5)精神病患者；6)妊娠及哺乳期婦女；7)對治療藥物過敏者。

1.3 治療方法對照組給予尼麥角林片口服，每次10 mg，每天3次。治療組在對照組基礎上加服四逆散加味(組成：炙甘草10 g，枳實10 g，柴胡10 g，芍藥10 g，川芎10 g，天麻10 g)，1劑/d，分早晚2次溫服。2組均以28 d為一個療程。觀察期內不用其他治療頭痛的藥物。

1.4 觀察指標

1.4.1 疼痛視覺模擬評分2組分別在治療前、治療后第 2 周及治療后第 4 周應用疼痛視覺模擬評分法 (VAS) 記錄疼痛分值，評價患者頭痛情況。

1.4.2 中醫證候積分治療前、治療2個月后對患者的疼痛性質、發作次數、持續時間、伴隨癥狀、舌脈像等癥狀進行量化積分,無癥狀為0分,輕度癥狀為2分,中 度癥狀為4分,重度癥狀為6分。

1.4.3 生活質量評分治療前、治療2個月后使用 WHO QOL-BREF 量表評估患者的生活質量,由生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域4個方面組成,得分越高則表明生活質量越高。

1.5 統計學方法采取SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，等級資料采用兩獨立樣本非參數檢驗，總有效率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛視覺模擬評分比較2組患者治療前疼痛視覺模擬評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療組患者治療后疼痛視覺模擬評分均明顯低于治療前和對照組治療后，且差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛視覺模擬評分比較 (例，

2.2 2組患者治療前后生活質量評分比較治療組患者治療后生活質量評分均明顯高于治療前和對照組治療后，且差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后生活質量評分比較 (例，

2.3 2組患者治療前后中醫證候積分比較2組患者治療前中醫證候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療組患者治療后中醫證候積分均明顯低于治療前和對照組治療后，且差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表3 2組患者治療前后中醫證候積分比較 (例，

3 討論

緊張性頭痛作為臨床常見病中的一種，具有較高的發病率，患者主要受社會壓力漸長和生活模式較快所影響，是導致其病發的關鍵因素之一，病發時患者頭部會出現緊縮感、鈍痛感、失眠、抑郁等現象是其主要臨床癥狀，對患者生活質量及日常工作均會造成嚴重影響[1]。歷年來，各大醫院在治療緊張性頭痛患者時通常選取阿米替林作為首選藥物，雖有一定確切療效，但患者常有不良反應發生，不利于其身心健康恢復進度的有效提高[2]。四逆散在經方中為治療少陰病四逆證之方，方中枳實破結下氣；柴胡透邪升陽而舒肝，據現代醫學研究有擴張血管的作用，與枳實合用升降有序，使氣順痛止；白芍養陰柔肝止痛；甘草調合諸藥；加用川芎善散少陽之風而散風邪；天麻祛風、行氣止痛。全方共奏“調和肝脾，祛風止痛”作用，配伍合理，藥味較少，療效確切。本研究結果顯示：治療組患者治療后疼痛視覺模擬評分均明顯低于治療前和對照組治療后，且差異均有統計學意義(P<0.05)；治療組患者治療后生活質量評分均明顯高于治療前和對照組治療后，且差異均有統計學意義(P<0.05)；治療組患者治療后中醫證候積分均明顯低于治療前和對照組治療后，且差異均有統計學意義(P<0.05)。提示四逆散加味聯合尼麥角林片治療緊張性頭痛有顯著臨床療效，且不良反應小，依從性好，值得臨床進一步研究。