加味葛花解酲湯聯(lián)合醒腦靜對(duì)重癥酒精中毒患者炎性因子及并發(fā)癥的影響

李 飛

重癥酒精中毒是指短時(shí)間內(nèi)大量飲酒后引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、血壓下降、呼吸淺慢、神經(jīng)功能障礙等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死[1,2]。臨床上，常采取洗胃、催吐、用藥的方式治療重癥酒精中毒，而醒腦靜與加味葛花解酲湯是常用于治療重癥酒精中毒的中藥。本研究主要分析醒腦靜聯(lián)合加味葛花解酲湯對(duì)重癥酒精中毒患者并發(fā)癥和炎性因子的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月—2019年1月我院接收的重癥酒精中毒患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡23～60歲，平均年齡(40.55±6.50)歲。研究組男30例，女10例；年齡22～61歲，平均年齡(41.25±5.71)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均已在知情同意書上簽字。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；血乙醇含量≥80 mg/ml；伴隨呼吸淺慢、皮膚濕冷、血壓下降、瞳孔散大等癥狀；有明確的急性酗酒史。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝性腦病者；酒精藥物混合中毒者；低血糖昏迷者；嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；精神障礙者。

1.3 治療方法2組患者均進(jìn)行插管洗胃、催吐、吸氧、維生素C補(bǔ)給。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采取醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z41020664，規(guī)格10 ml/支)進(jìn)行治療，將20 ml的醒腦靜注射液與500 ml 0.9%濃度的氯化鈉溶液混合，進(jìn)行靜脈滴注，觀察24 h。研究組采取加味葛花解酲湯聯(lián)合醒腦靜治療，醒腦靜使用方法與對(duì)照組一致，加味葛花解酲湯藥方如下：茯苓15 g,木香10 g,干姜10 g,豬苓10 g,陳皮10 g,白術(shù)10 g,葛花20 g,青皮10 g,澤瀉15 g,枳椇子20 g,砂仁15 g,白豆蔻15 g。用水煎至600 ml，每隔30 min 服用100 ml，觀察24 h。

1.4 觀察指標(biāo)1)采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測2組患者治療前、24 h后的白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)；采取免疫比濁法檢測患者的血清C反應(yīng)蛋白(CRP)。2)觀察并比較2組患者血壓、體溫、呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間以及清醒所需時(shí)間。3)比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括上消化道出血、氣管插管、急性肺水腫、肝功能異常等。

2 結(jié)果

2.1 血清炎性因子治療前，2組患者的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療24 h后，研究組患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清炎性因子對(duì)比 (例，

注: 與本組治療前比較，1)P<0.05

2.2 恢復(fù)情況研究組患者血壓、體溫、呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間及清醒時(shí)間均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者恢復(fù)時(shí)間比較 (例，

2.3 并發(fā)癥研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%)低于對(duì)照組(42.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

重癥酒精中毒是常見的急性病癥，是因?yàn)闄C(jī)體攝入的酒精過多導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生的疾病[4]。重癥酒精中毒的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高也在逐年增加。酒精是脂溶性物質(zhì)，過量飲酒會(huì)損傷腦細(xì)胞，抑制皮質(zhì)功能與呼吸中樞，且酒精中毒發(fā)展較快、發(fā)病較急，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者器官損傷，甚至死亡[5,6]。

中醫(yī)認(rèn)為酒可阻遏氣機(jī)、助濕生熱，治療酒精中毒，汗出則愈。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平比對(duì)照組低，血壓、體溫、呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間、清醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明加味葛花解酲湯聯(lián)合醒腦靜可以降低重癥酒精中毒患者的炎性因子水平，縮短患者恢復(fù)正常所需時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因在于醒腦靜注射液是由麝香、冰片、郁金、梔子等合成的中藥注射劑，可以清熱解毒、安神醒腦，通過靜脈滴注可以有效作用于神經(jīng)系統(tǒng)，降低酒精中毒患者的血管通透性，提高缺氧腦細(xì)胞的代謝功能，促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)[7]。加味葛花解酲湯是在傳統(tǒng)的葛花解酲湯基礎(chǔ)上增加枳椇子等中藥來加強(qiáng)藥效，提高重癥酒精中毒患者的療效。其中葛花味甘性涼，有消酒功效；枳椇子可以止渴除煩、解酒止嘔；麝香可解酒除積、開竅醒神[8]。因此，加味葛花解酲湯可以有效抑制機(jī)體對(duì)乙醇的吸收，降低血液中的酒精濃度，減輕對(duì)肝臟的損傷。

綜上所述，加味葛花解酲湯聯(lián)合醒腦靜可以降低重癥酒精中毒患者的炎性因子水平，縮短患者恢復(fù)正常所需時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。