中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎臨床觀察

劉 瑋

近年來隨著高危、高齡等產婦數量的不斷增加，加之護理不當，致使新生兒肺炎發病率呈上升趨勢。新生兒肺炎屬于一種臨床較為常見且發病率較高的新生兒疾病，病情嚴重時甚至會導致新生兒死亡[1]。由于新生兒的呼吸道黏膜過于脆弱、血管較豐富、免疫力較低、呼吸道的解剖結構較為特殊，治療過程中極易出現感染，致使新生兒肺炎治療難度變大，且藥物選用存在較多限制，從而影響其治療效果[2]。因此，如何及時有效地治療新生兒肺炎是臨床亟待解決的問題。故本研究分析中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎的治療效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年3月—2019年3月本院收治的104例新生兒肺炎患兒，根據隨機雙盲法分為2組，每組52例。觀察組男28例，女24例；日齡1～28 d，平均日齡(19.24±7.24)d；出生時體質量2.4～4.3 kg，平均體質量(3.42±0.54)kg。對照組男27例，女25例；日齡1～29 d，平均日齡(20.02±6.87)d；出生時體質量2.4～4.2 kg，平均體質量(3.01±0.23)kg。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準西醫診斷標準：均符合《實用新生兒學》[3]中肺炎的相關診斷標準。中醫診斷標準：均符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中風熱犯肺證，主癥：氣急痰鳴、發熱咳嗽、口唇微紫、吮乳困難；次癥：苔黃、舌質紅、指紋紫紅等。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準1)伴有先天性心臟病或先天性發育畸形；2)伴有其他肺部疾病；3)家屬拒絕參與研究者。

1.3 治療方法對照組接受常規的西醫治療，包括依據患兒藥敏試驗與致病菌培養的結果應用合理的抗生素治療；施以適度的低流量吸氧、適量補液、霧化吸痰、止咳平喘、抗炎、抗病毒等治療措施。觀察組在對照組基礎上應用中藥穴位貼敷輔助治療，中藥處方為丹參15 g,冰片3 g,延胡索15 g,白芥子10 g。將上述中草藥統一磨成粉末狀后放入蜂蜜攪拌(半干)，在治療時將已調制完畢的混合藥物均勻平鋪在醫用膠布上(膠布面積與1元硬幣大小相同即可)，同時將其貼于膻中、肺俞(雙側)及豐隆(雙側)等穴位，2次/d，30～60 min/次。2組治療時間均為1周。

1.4 觀察指標1)臨床療效：治療5 d后，記錄2組臨床療效。顯效：治療1周后，體溫基本恢復正常、口唇發紺、肺部濕啰音、氣促、咳嗽等臨床癥狀均基本消失；有效：治療1周后，患兒上述各臨床癥狀均有好轉，但并未消失；無效：治療1周后，患兒病情無變化或加重。總有效=顯效+有效。2)臨床癥狀消失時間及住院時間：記錄2組治療后2組臨床癥狀改善時間，包括肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫復常時間、住院時間。3)治療期間觀察并記錄2組不良反應發生情況，包括貼敷部位皮膚發紅充血、惡心嘔吐等。

2 結果

2.1 臨床療效治療1周后，觀察組的總有效率(94.23%)高于對照組的(78.85%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 臨床癥狀消失時間及住院時間治療后，觀察組的肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫復常時間、住院時間明顯較對照組短，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后臨床癥狀消失時間及住院時間對比 (例，

2.3 不良反應治療期間，觀察組出現貼敷部位皮膚發紅充血1例，不良反應發生率1.92%(1/52)；對照組出現惡心嘔吐2例，腹痛1例，不良反應發生率5.77%(3/52)，2組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=0.260，P=0.308)。

3 討論

目前西醫臨床上針對新生兒肺炎患兒常行吸氧、對癥用藥等方式進行治療，而新生兒肺炎屬于中醫學“咳嗽”“喘證”等范疇，中醫認為新生兒肺炎發病原因為新生兒的行氣不足、臟腑較為嬌嫩，極易外感邪毒、氣機上逆、肺氣失宜，進而引起其體內痰熱壅肺，從而導致肺炎發生[5]。因此針對此病癥，中醫常遵循宣肺止咳、化痰祛瘀、平喘瀉火、清熱解毒等原則進行施治，以緩解其臨床癥狀，促進病情恢復[6]。

本研究結果顯示，治療1周后，相較于對照組，觀察組的總有效率明顯較高，且肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫復常時間、住院時間明顯較短，2組不良反應發生率未見明顯差異，表明應用中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎的治療效果較好，可加快癥狀緩解，縮短整體治療時間。分析原因在于，中藥穴位貼敷是中醫臨床治療的傳統方式之一，選取患兒膻中穴(可治咳嗽、呼吸困難、氣喘等癥)、肺俞(可治感冒、氣喘、咳嗽等癥)及豐隆穴(可治咳嗽、痰多等癥)應用中藥藥物進行貼敷，可促使藥物通過皮膚將藥效送至患兒體內，從而避免藥物經代謝途徑而出現的相關不良反應，且中藥貼敷療法有效避免了中藥自身具有的特殊氣味刺激患兒味蕾，能夠降低其對中藥的抵觸感，提高其治療的配合度；穴位貼敷中的中草藥成分為丹參、冰片、延胡索、白芥子等，其中丹參可活血祛瘀，冰片能夠清熱解毒，延胡索有止痛、活血、理氣等功效，白芥子則能夠溫中散寒、利氣豁痰、宣肺止咳；多種藥物聯合進行穴位貼敷能夠刺激與改善機體局部血液循環，較好地起到止咳祛痰、宣肺散熱、活血理氣的作用，從而有效緩解患兒各項臨床癥狀，縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔[7，8]。

綜上所述，應用中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎可有效提高臨床療效，縮短患兒住院時間，且安全性較高，值得應用推廣。