針刺治療中風(fēng)偏癱臨床觀察

王鵬雯 陳 智

中風(fēng)是常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重威脅到患者身心健康，甚至導(dǎo)致患者死亡，就算有效治療后部分患者還會(huì)出現(xiàn)偏癱，嚴(yán)重影響了患者的生命、生活質(zhì)量[1]。中風(fēng)偏癱主要的危險(xiǎn)因素是年齡、性別、吸煙、酗酒以及血糖、血脂紊亂等，其中主要的因素是高血壓[2]。中風(fēng)老年人中多發(fā)，因人體氣血混亂與腦溢血，部分中風(fēng)患者在進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)有程度不同的殘疾出現(xiàn)，中風(fēng)患者主要的功能障礙是偏癱[3]。為探討和分析中風(fēng)偏癱患者中針刺治療的效果，此次抽選2016年10月—2018年10月在我中心針刺科醫(yī)治的中風(fēng)偏癱患者(82例)作研究，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2016年10月—2018年10月在我中心針灸科醫(yī)治的中風(fēng)偏癱患者(82例)，按治療方法不同分為乙組(41例)、甲組(41例)。甲組中男性22例，女性19例；年齡52～76歲，平均為(62.25±2.58)歲。乙組中男性23例，女性18例；年齡53～75歲，平均為(62.30±2.61)歲。2組資料比較，差異不明顯(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 治療方法乙組給予推拿治療：頸項(xiàng)部、頭面部選百會(huì)、印堂、風(fēng)池、印堂、太陽(yáng)、橋弓，主要施一指禪推法；四肢功能障礙者選曲池、肩井、環(huán)跳、合谷、陽(yáng)陵泉、委中、足三里以及絕骨穴，主要施一指禪推法；之后施搖法、拿法、法。軀干部選腎俞、脾俞、肝俞、心俞、肺俞等背俞穴，施一指禪推法，2 min。甲組在此基礎(chǔ)上加針刺：在針刺前，對(duì)穴位周圍的皮膚使用75%酒精進(jìn)行消毒，側(cè)臥位行針，主穴是神庭、百會(huì)、肩髎、肩髃、合谷、曲池、丘墟、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、解溪、環(huán)跳、廉泉等穴，1.5～3.5寸毫針，提插+捻轉(zhuǎn)；頭針針刺選擇神庭、百會(huì)，平刺，進(jìn)針0.7寸，得氣后小幅度地快速提插捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度是100～200次/min，每天1次，每次20～30 min。

1.3 觀察指標(biāo)采用日常生活能力評(píng)定量表評(píng)價(jià)2組的日常生活能力，患者的日常生活能力同得分成正比[4]。采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)價(jià)2組的運(yùn)動(dòng)功能，患者的運(yùn)動(dòng)功能同得分成正比[5]。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：在治療前后患者沒(méi)有變化，甚至是病情加重；好轉(zhuǎn)：偏癱有所緩解，疼痛消失；顯效：神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，癥狀消失，基本可正常生活[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能比較甲組的日常生活能力評(píng)分大于乙組，差異顯著(t=9.999，P=0.000)。甲組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分大于乙組，差異顯著(t=6.985，P=0.000)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能比較 (例，

2.2 2組患者治療效果比較甲組治療的總有效率高于乙組，差異顯著(χ2=7.405，P=0.007)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效果比較 (例，%)

3 討論

盡管中風(fēng)患者大部分可搶救成功，但是在搶救成功后患者會(huì)有程度不同的肢體功能障礙以及神經(jīng)功能障礙等出現(xiàn)[7]。對(duì)于偏癱來(lái)說(shuō)，屬于一種中樞神經(jīng)損傷，高級(jí)中樞腦以及低級(jí)中樞脊髓均屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要是由中樞神經(jīng)細(xì)胞組成。因各種原因致使脊髓細(xì)胞、腦細(xì)胞等死亡，就會(huì)有各種功能障礙出現(xiàn)，危害到患者的日常生活[8]。

中風(fēng)偏癱患者大多會(huì)有肢體活動(dòng)障礙及情志損傷。在通常情況下，患者需他人協(xié)助才可進(jìn)行活動(dòng)，使患者的生活不便，患者承受較大的心理壓力，出現(xiàn)不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[9]。所以，在治療前要給予中風(fēng)偏癱患者心理指導(dǎo)，常常給予患者鼓勵(lì)和支持，向患者講授中風(fēng)偏癱知識(shí)，確?；颊咧鲃?dòng)積極接受治療。對(duì)患者家屬來(lái)說(shuō)，也是不能忽略的方面，家屬對(duì)于患者治療效果也存在重要的影響，所以囑家屬同患者進(jìn)行有效交流，給予患者支持和鼓勵(lì)，使患者感受到家人溫暖。在確?；颊卟淮嬖谛睦韱?wèn)題后，再實(shí)施治療。

為探討和分析在中風(fēng)偏癱患者中針刺治療的效果，此次抽選2016年10月—2018年10月在我中心針灸科醫(yī)治的中風(fēng)偏癱患者(82例)做研究，得到的結(jié)果是：甲組的日常生活能力評(píng)分大于乙組，差異顯著；甲組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分大于乙組，差異顯著；甲組治療的總有效率高于乙組，差異顯著。結(jié)果顯示：經(jīng)推拿、針刺治療可使存活細(xì)胞的功能變得更強(qiáng)大，從而部分替代死亡細(xì)胞功能；而且，還可促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力盡快恢復(fù)。針刺治療已成為臨床常用治療手段之一，針刺通過(guò)對(duì)患者大腦產(chǎn)生刺激，使腦部細(xì)胞活躍，進(jìn)而有效改善患者偏癱情況，促進(jìn)身體恢復(fù)[10]。針刺可調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正驅(qū)邪以及活血化瘀，并且還可提高損傷局部的血液流量，對(duì)組織的缺血現(xiàn)象進(jìn)行緩解，還存在雙向性調(diào)節(jié)以及整體治療等作用，治療偏癱者有獨(dú)到之處[11]。

總之，在中風(fēng)偏癱患者中，針刺的應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著提高治療有效率、運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力。