益氣活血中藥聯合早期康復對老年腦梗死恢復期患者神經功能的影響

陳 燕

腦梗死具有較高的致殘率，急性期后多數患者均可見程度不同的神經功能缺損癥狀，對其生活質量造成嚴重影響[1，2]。有效的治療是改善患者病情、提高生活質量的關鍵，中醫學認為腦梗死恢復期多屬氣虛血虛型，故而，中醫學通常將益氣活血藥物作為治療該病的關鍵[3]。為提高腦梗死的治療效果，本次研究中采用益氣活血中藥與早期康復聯合方式對收治的患者進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年1月—2018年12月收治的老年腦梗死恢復期患者80例；將其按照隨機數字表法分為2組，對照組40例，其中男24例，女16例；患者年齡最小62歲，最大75歲，平均(66.6±5.0)歲。觀察組40例，其中男23例，女17例；患者年齡最小61歲，最大76歲，平均(68.0±5.6)歲。研究經過醫學倫理委員會通過，2組基本資料對比無較大差異(P>0.05)，可比較。

1.2 治療方法對照組患者行常規西藥治療，伴有高血壓者行降壓治療，伴有糖尿病者行降糖治療，長期臥床者行抗感染、預防壓力性潰瘍等治療。觀察組則在對照組的基礎上行益氣活血中藥聯合早期康復治療，具體如下：益氣活血中藥：以補陽還五湯為基礎方，方組為：桃仁、赤芍、川芎、地龍各10 g，紅花、當歸各15 g，黃芪25 g；伴有明顯氣虛者，方中加黨參25 g；伴有肢體癱軟無力者，方中加牛膝、桑寄生各15 g，獨活20 g；伴有言語不利、痰濕癥狀者，方中加石菖蒲20 g，遠志15 g；伴有心火旺者，方中加梔子、黃芩各15 g。上述諸藥用水煎服，一天1劑，分2次服用。早期康復訓練：1)床上被動訓練，指導患者屈伸患側肢體，一天3次，一次15 min，并指導患者定時更換體位；2)床上主動訓練，指導患者主動側翻身，并適當地伸抬上下肢體與臀部，同時需叮囑患者及其家屬定時對肢體進行按摩；3)床邊平衡訓練：對于下肢肌力喪失較輕，可自主站立者，可由護理人員或患者家屬協助患者進行扶床行走練習；4)日常生活訓練，叮囑患者家屬協助患者進行穿衣服、脫衣服、自主飲食、自行大小便等訓練；同時可向患者提供書籍、報刊等，鼓勵患者自主閱讀，以鍛煉患者自主學習能力，促使其記憶力得到恢復，以提高患者的治療信心。2組均連續治療4周。

1.3 觀察指標比較2組療效；痊愈：治療后患者癥狀、體征均消失，證候積分減少不低于90%；顯效：患者癥狀體征均改善，證候積分減少程度未達到90%，但不低于70%；有效：證候積分減少不低于30%；無效：證候積分減少不足30%，患者癥狀體征無好轉。對比2組治療前后神經功能缺損程度、生活質量及肢體運動功能變化情況；其中神經功能以神經功能缺損程度評分量表(NIHSS)評估，分值越高，缺損程度越嚴重；以生活質量評分法(SF-36)評估2組生活質量，分值越高，生活質量越好；以肢體運動功能Fugl-Meyer(FMA)評定量表評估2組運動狀況，分值越高與運動功能呈正比[4]。

1.4 統計學方法數據資料以SPSS 20.0處理，定量與分類資料以t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 2組患者神經缺損程度、生活質量、運動功能評分比較治療后，觀察組患者神經缺損程度、生活質量、運動功能評分均優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者神經缺損程度、生活質量、運動功能評分比較 (例，

3 討論

腦梗死為臨床上發生率較高的一種疾病，具有較高的致殘率與致死率，對患者健康及生活質量的威脅極大[5]。恢復期為該病患者治療的重要階段，也是促進患者腦神經功能恢復的關鍵時期。中醫學認為，腦梗死恢復期患者多以氣虛血瘀型為主，治療應以益氣活血、通絡補陽為重點。

基于此，本次研究中采用以補陽還五湯為基礎方的益氣活血中藥對收治的患者開展研究；方中所含有的黃芪具有補脾胃元氣的功效；當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎等藥物配伍則可入肝，具有行氣活血、疏肝祛風的功效；地龍則具有活血通絡的效果；諸藥合用可達到益氣活血、扶正祛邪的功效。同時根據患者病情，辨證用藥還可進一步提升治療的針對性，對改善患者病情有重要價值。此外，配合早期康復訓練還可有效預防患者出現肌肉進行性萎縮現象，有利于改善患者肌力；同時指導患者及早扶床運動，還可鍛煉患者的平衡能力，可促進患者及早恢復自主行走能力；而日常生活能力訓練則可幫助患者再建生理反射，提高患者自我照顧能力，進一步改善患者的生活質量[6，7]。本次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率、治療后生活質量、神經缺損程度及運動功能評分均優于對照組(P<0.05)；與上述理論相符。

綜上所述，予以老年腦梗死恢復期患者益氣活血中藥聯合早期康復治療效果理想，有利于改善患者神經功能及肢體運動功能，促使患者生活質量提高，可推廣應用。