中醫分娩適宜技術對初產婦分娩方式及妊娠結局的影響

楊文英

婦產科在開展分娩工作時，常采用剖腹產方法，以有效解決分娩難題[1]。但剖腹產會對母嬰身體造成一定的影響，甚至會留下后遺癥，嚴重影響著母嬰身體健康。在醫療水平快速發展的時代下，國內外相關研究者已找尋到許多降低剖腹產的方法，如器械輔助分娩、導樂法等，但效果并不是很理想。本研究選取我院40例初產婦實施中醫分娩適宜技術，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月—2018年11月產檢的80例分娩初產婦，所有患者皆為初產婦，排除多胎妊娠、高危妊娠、前置胎盤患者，家屬均知情且同意本次研究。隨機將患者分為對照組與研究組，各40例。其中，對照組年齡19～38歲，平均(27.9±2.3)歲；孕周36～41周，平均(39.3±0.5)周。研究組年齡20～39歲，平均(29.1±2.2)歲；孕周37～40周，平均(39.1±0.6)周。2組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法對照組采用常規分娩技術，包括：產前檢測、指導產婦排空膀胱、呼吸等。研究組在實施常規分娩技術的同時，應用中醫分娩適宜技術，方法如下。1)宣講中醫臨產六字訣：產前，應正確宣講入睡方式、休息時間、注意事項等中醫知識，確保睡眠充足，精神狀態良好[2]。指導產婦忍受墜痛，不宜胡亂按摩腰腹部位，同時，調節產婦情緒，預防產婦伸屈不定、肢體左右擺動、暴躁、哭鬧等現象，并按摩其疼痛部位，以緩解其疼痛感。2)產中分娩適宜技術的應用：第一產程潛伏時期：使用微型皮內針作用于交感穴、內分泌穴、神門穴、雙耳子宮穴，以緩解產婦疼痛感。第一產程活躍時期：取胞肓、關元俞、次髎、上髎、志室、腎俞穴，依據產婦宮縮程度及個體差異，采用相應的按摩手法，每20 min一次，每次保持3 min[3]。第二產程宮口全開時期：當產婦進入宮口全開時期時，應取側臥位實施分娩操作。在此期間，助產護士應實時關注產婦與胎兒情況。第三產程：協助產婦順利娩出胎盤，做好產后出血預防措施。

1.3 觀察指標1)觀察2組產婦分娩方式，包括自然分娩與剖宮產分娩。2)觀察2組產婦不良妊娠結局發生情況，其內容包括：胎兒窘迫、產褥期感染、產后出血、產程延長等，并計算不良妊娠結局發生率。3)觀察2組鎮痛效果。通過視覺類比疼痛評分(VAPS)來斷定產婦產痛情況。0級即為不痛，Ⅰ級即為基本不痛，Ⅱ級即為疼痛有所緩解，Ⅲ級即為疼痛未緩解。

2 結果

2.1 2組產婦分娩方式對比通過對比2組產婦分娩方式，研究組40例患者中，自然分娩34例，占85.00%；剖宮產6例，占15.00%。對照組40例患者中，自然分娩11例，占27.50%；剖宮產29例，占72.50%。對照組產婦的自然分娩率明顯低于研究組(P<0.05),而其剖宮產分娩率則遠大于研究組(P<0.05)。

2.2 2組產婦不良妊娠結局發生率對比對照組產婦胎兒窘迫、產褥期感染、產后出血及產程延長發生率明顯高于對照組，具有統計學價值(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦不良妊娠結局發生率對比 (例，%)

2.3 2組產婦鎮痛效果對比根據VAPS評分，對照組評分總有效鎮痛率明顯低于研究組(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦鎮痛效果對比 (例，%)

3 討論

中醫分娩適宜技術主要是依據產科理論，對產婦進行相應的生理與心理引導，并采用與產婦實際分娩情況相適宜的分娩技術，以幫助產婦順利完成分娩過程[4]。在中醫適宜分娩技術應用過程中，通常會采用耳穴撳針方法，以緩解產婦疼痛感。神門穴在耳輪上腳的內側部位，該處穴位具有鎮痛效果；交感穴主要作用是調節血管收縮功能與植物神經，可緩解內臟疼痛；內生殖器子宮穴擁有止痛、行氣、調節胞宮氣血的功能；內分泌調節穴則可對整個機體功能進行調節，當微型皮內針同時刺這四處穴位時，可起到安神定志效果，從而起到緩解產婦產痛的效果[5]。本研究中，采用中醫適宜分娩技術的研究組自然分娩率為85.00%，遠高于對照組的27.50%(P<0.05)，這在一定程度上說明了中醫分娩適宜技術可提高初產婦的自然分娩率；研究組不良妊娠結局發生率明顯低于對照組(P<0.05)，這說明中醫分娩適宜技術可控制不良妊娠結局發生率；研究組總有效鎮痛率明顯高于對照組(P<0.05)，可見中醫分娩適宜技術的疼痛效果十分顯著。

總而言之，中醫分娩適宜技術的應用，可提高自然妊娩率，提高生產速度，降低不良妊娠結局的發生幾率，有效緩解初產婦疼痛感，具有較好的實踐價值。