精漿中鋅、鈣、銅對精液質量的影響研究*

陳進良，譚 毅，陳 裔，陸錫堅

(廣西桂東人民醫院檢驗科，廣西梧州 543001)

精液主要包括精漿與精子兩部分，作為精液的重要組成部分，精漿是輸送精子的必要介質，為精子的存活提供重要的能量與營養[1]。鋅、鈣、銅是精漿中的重要生化成分，不僅對精子的生存環境有影響，同時對精子的構成、成熟、運動與獲能具有重要的作用[2]。其水平發生變化，將導致精漿出現較大的不良變化，從而對精液質量產生不良影響，最終導致患者出現不同程度的不育癥狀[3]。因此，為避免上述不良情況的發生，則需要確保精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平的平衡[4]。臨床醫生也需要采取及時有效的措施預防其水平失衡現象[5]。本文將探討精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平對精液質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2017年1月至2018年12月在本院接受過精液檢測的200例男性。依據檢測標準將其分為精液質量正常組與精液質量異常組。正常組51名，年齡為25～40歲，平均年齡為(32.5±4.9)歲；異常組149例，年齡為23～43歲，平均年齡(33.1±5.1)歲。經檢測，精液異常現象主要包括精液黏稠、無精或少精、精子活動率低下等，分別有40例、52例與57例。納入標準：(1)夫妻同居均2年以上；(2)未采取避孕措施，未能受孕者。排除標準：(1)無法積極配合完成實驗過程；(2)患有嚴重的基礎疾病。受試者了解相應的檢驗方式并同意做相關檢驗，同時由醫院學術委員會對本實驗進行監督。使用統計學軟件對4組患者進行分析處理，結果顯示4組患者之間的線性資料差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 (1)收集標本。使所有受試者均禁欲1周，之后采用手淫的方式采集受試者的精液標本，將其分別盛放于不同的干燥試管中，于液化后1 h內完成常規檢測工作，之后將其盛放于使用10%的硝酸處理干凈的試管中，對其進行約10 min的離心處理，取0.5 mL精液放置于加塞的離心管中，并將試管置于-20 ℃的冰箱中保存。(2)檢測方式。使用精子自動檢測分析系統(購自中國清華同方有限公司，型號MX7)對樣本進行常規分析，檢測的主要內容包括精液黏稠度、精子密度與精子活動率等。使用微量元素分析儀(購自中國博輝有限公司，型號BH-5100)對樣本中的鋅、銅、鈣水平進行檢測。精液異常類型：液化時間超過1 h后出現黏稠現象；在低倍鏡與高倍鏡下均無精子，經離心沉淀后未見精子；精子數少于20×106/mL；排精1 h內，70%以下的精子為活動精子，即精子活動率低下。

1.3觀察指標 (1)精液質量正常組與精液質量異常組的精子質量情況。(2)精液黏稠組精漿中鋅、鈣、銅水平與精液質量正常組之間的差異情況。(3)無精或少精組精漿中鋅、鈣、銅水平與精液質量正常組之間的差異情況。(4)精子活動率低下組精漿中鋅、鈣、銅水平與精液質量正常組之間的差異情況。

1.4統計學處理 本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，精液質量正常組與精液質量異常組精漿中的鋅、鈣、銅之間的水平差異情況為計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1精液質量正常組與精液質量異常組的精子質量比較 精液質量正常組的精子質量明顯較高，與精液質量異常組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 精液質量正常組與精液質量異常組的精子質量比較

2.2精液黏稠組與精液質量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較 精液黏稠組精漿中的鋅、鈣水平明顯低于精液質量正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，但2組精漿中的銅水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 精液黏稠組與精液質量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較

2.3無精或少精組與精液質量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較 無精或少精組的精漿中鋅水平明顯低于精液質量正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，但2組的精漿中銅、鈣水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 無精或少精組與精液質量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較

2.4精子活動率低下組與精液質量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較 精子活動率低下組的精漿中鋅水平明顯低于精液質量正常組，銅水平明顯高于精液質量正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，但2組的鈣水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 精子活動率低下組與精液質量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較

3 討 論

隨著國家全面二孩政策的實施，更多的人選擇生育二孩[6]，然而對于精液質量異常的人群而言，將會嚴重影響其生育功能。臨床研究表明，若精漿中相關微量元素的水平發生變化，將會對頂體的完整率與內含酶類產生較大的不良影響[7]。因此為提升精液質量，則需要維持精漿中相關微量元素的水平，主要包括鋅、鈣、銅等。鋅是人體必需的微量元素，諸多臨床研究表明，一定濃度的鋅元素對睪丸的正常發育、精子的形成過程與精子活動力均具有重要作用，精液中的鋅濃度遠高于血漿中的鋅濃度，說明鋅對維持精子功能活動具有重要意義[8-9]。若其水平降低，將會對酶的活性產生直接的不良影響，導致酶的活力不斷降低，從而出現諸多疾病，例如生殖器與第二性征發育不全、男性不育等[10]。通過臨床研究可知，精液中的鋅主要來源于前列腺，不育患者服用3-6個月的葡萄糖酸鋅片后，其精子數量不斷增多[11]。正如本項研究結果顯示，無精或少精組精漿中的鋅水平明顯低于精液質量正常組。患者精液中缺少鋅元素，使得酶的活力不斷降低，因而無法維持正常的精子功能活動。鈣元素對精子的活動、頂體反應與受精過程也產生影響[12]。鈣元素能夠對細胞的糖酵解過程產生刺激，能夠為精子的活動提供能量[15]，同時在精子獲能與頂體反應中，均需要鈣元素對蛋白質進行調控[13]。在精液凝固與液化的過程中，鈣是一種關鍵性因子，其水平高低直接影響精子活力，并對精子的代謝產生較大的影響[14]。正如本項研究結果顯示，精液黏稠組精漿中的鈣水平明顯低于精液質量正常組，原因在于在精液黏稠的情況下精子活力降低，從而導致鈣水平明顯降低。銅是維持生命的必需微量元素，諸多的臨床研究表明，銅與男性不育癥有密切關系，即銅水平過高，將會導致精子活動力低下[15-16]。銅水平過低將導致生精功能出現障礙。同時銅還能夠對精子的運動速度產生抑制作用，并對精子的存活率產生較大影響[17]。適量的銅水平能夠對精子的形成與成熟產生有益作用[18]。正如本項研究結果顯示，精子活動率低下組精漿中的銅水平明顯高于精液質量正常組。由于患者精液中銅的水平過高，使得精子的運動速度降低，并且嚴重降低精子的存活率，因而無法提升精子的正常活動率。

除上述三種微量元素外，鐵、錳、硒、鉀、鈉等元素的水平也將對精液質量產生影響，為避免患者發生不育癥狀，也需要在較大程度上平衡上述微量元素的水平。

4 結 論

綜上所述，精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平對精液質量將會產生較大的不良影響，為提升精液質量，則需要平衡精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平。同時臨床研究人員還需要加強研究，以便能夠獲得更加準確的檢驗結果。