妊娠期高血壓患者應用產科護理干預的臨床效果分析

周 燕 黃柳珍

（泉州市婦幼保健院·兒童醫院，福建泉州362000）

妊娠期高血壓疾病，是產婦的特有疾病，也是導致母嬰死亡的重要病因之一[1]。近些年，其患病率逐漸增高，且多見于孕周≥20周孕婦[2]。為了保證母嬰安全，積極做好妊娠期高血壓疾病產婦護理服務尤為重要。本次研究以我院妊娠期高血壓產婦為例，分別采取常規護理干預、產科護理干預，通過比較不同護理干預的臨床效果，進一步證實產科護理干預的臨床應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月至2018年12月為研究時限，以妊娠期高血壓疾病產婦為研究對象，共確定82例，對其采用電腦隨機法分為兩組，對照組41例，年齡20-37歲，平均（30.0±2.3）歲，初產婦 24例，經產婦17例。研究組 41例，年齡 19-38歲，平均（28.5±3.0）歲，初產婦26例，經產婦15例。對兩組一般資料進行統計學處理，確定無差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《產科學（第8版）》相關診斷標準、知曉研究且自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并心理疾患、肝腎功能不全、流產史及早產史、智力及認知障礙等。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予以常規護理干預，即評估病情，測量生命體征，尤其是血壓變化；結合患者知識需求及期望目標，介紹疾病知識，重點告知產婦及其家屬自行測量血壓的方法；根據產婦營養狀況及需求，合理安排膳食；協助產婦完成相關常規檢查，按照醫囑，為其提供干預治療。

1.2.2 研究組 在采取常規護理基礎上，加入產科護理干預，如下：（1）健康教育，向產婦發放《健康教育手冊，或是邀請產婦參加健康講座，使其對疾病有一個初步了解，認識到積極控制血壓的重要性，主動配合各項治療護護理；（2）病情觀察及藥物指導，定期測定產婦尿常規及尿蛋白定量、胎心及宮縮，結合測定結果，為其制定合理治療方案，如保胎治療、終止妊娠等，針對存在異常情況產婦，及時予以對癥處理，如硫酸鎂，向產婦介紹硫酸鎂的作用機理、使用方法及劑量、不良反應與應對措施，強調嚴格控制滴速及監測產婦用藥期間呼吸及尿量的必要性，以防中毒；（3）心理干預，與產婦交談，注意語調低、語速慢、態度真誠、，避免增加產婦不良心理，與此同時，重視產婦主訴，耐心解答產婦提出的問題，以消除產婦思想負擔。另外，告知產婦家屬家庭支持系統的臨床意義，使產婦體會到來自家人的關心、呵護，增強分娩信心；（4）飲食干預，根據病情，調整飲食結構，以清淡易消化的高熱量、高蛋白、富含維生素食物為主，滿足自身需要及胎兒營養需求；（5）分娩期護理，監測產婦血壓變化，對于選擇陰道分娩者，做好產前評估，建立靜脈通道；選擇剖宮產者，做好術前準備及護理，以保證手術順利完成。

1.3 觀察指標

比較兩組焦慮評分[3]（以焦慮自評量表為工具，分值＞50分，提示存在焦慮）、血壓（舒張壓及收縮壓）水平、新生兒窒息與早產率及產后出血率。

1.4 統計學分析

以軟件SPSS24.0為工具，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分及血壓水平變化的比較

干預后，研究組焦慮評分、舒張壓及收縮壓低于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 早產率及產后出血率、新生兒窒息的比較

干預后，研究組早產率及產后出血率、新生兒窒息少于對照組（P＜0.05），見表 2。

表1 焦慮評分及血壓水平變化的比較（±s）

表1 焦慮評分及血壓水平變化的比較（±s）

組別對照組研究組t值P值例數（n）4 1 4 1焦慮評分（分）5 1.2 3±4.1 1 4 2.1 0±3.0 5 1 1.4 2 2 0.0 0 0舒張壓（m m H g）9 2.3±5.3 8 9.0±6.1 2.6 1 5 0.0 1 1收縮壓（m m H g）1 3 8.5±6.1 1 3 4.0±7.5 2.9 8 1 0.0 0 4

表2 早產率及產后出血率、新生兒窒息的比較 [n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病的發生，易導致產婦不良心理，引發血壓波動及中樞神經系統功能紊亂，進而危及母嬰安全。已有研究指出，全面、系統的護理干預對維持妊娠期高血壓疾病產婦的穩定血壓及情緒、妊娠結局及分娩質量的改善具有重要意義[4]。

本組為妊娠期高血壓產婦予以產科護理干預，研究組焦慮評分少于對照組，且舒張壓及收縮壓水平低于對照組，說明產科護理干預合理開展，有助于消除產婦思想負擔，維持其平和心態，以防血壓波動幅度增大，控制病情進展。另外，研究組產后出血率、新生兒窒息、早產率低于對照組，說明產科護理干預在妊娠期高血壓疾病護理中具有良好的優選價值，有利于防治一系列并發癥，改善妊娠結局，優化分娩質量。原因如下：從病情觀察、用藥指導、心理干預、分娩期護理、健康教育等方面，為妊娠期高血壓疾病產婦提供產科護理干預，能夠取得良好的護理效果，（1）向產婦開展多元化方式健康教育，有助于產婦通過多個途徑獲取疾病信息，加深產婦對疾病的認識程度，積極采取利于自身健康的行為[5]；（2）在與產婦交談時，正確應用溝通技巧及積極語言，有助于緩解恐懼心理，放松身心，充分建立樂觀心態，從而減輕機體應激程度，徹底消除負性心理。另外，充分利用家庭支持系統，能夠促使產婦在整個護理過程中感受到家庭般的溫暖，增強內心安全感，提高機體健康水平；（3）密切觀察產婦病情及血壓變化，針對異常情況，及時予以藥物治療，同時監測產婦用藥情況及做好藥物治療解釋工作，不僅可以提高產婦治療依從性，而且能夠有效預防藥物不良反應，以保證產婦臨床治療安全，提高母嬰健康水平[6]；（4）分娩期護理，結合產婦分娩方式，采取針對性護理干預措施，一方面可以幫助產婦以最佳心理狀態面對陰道分娩，降低兒茶酚胺水平，促進規律宮縮，以及提高胎兒氧利用度，優化母嬰結局。另一方面能夠增強產婦自我效能及自我護理能力，預防產后并發癥，加速產后恢復進程[7]。

綜上，對妊娠期高血壓產婦予以產科護理干預，效果良好，利于妊娠高血壓疾病產婦不良情緒的緩解、血壓水平的改善、妊娠結局的進一步優化，值得大力宣傳、使用。